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괴사 성 췌장염
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괴사 성 췌장염
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괴사성 췌장염 수술적 관행에 ‘이견’ 제시 < 병원 < 의원·병원 < 기사본문 - 의학신문
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괴사성 췌장염 수술적 관행에 ‘이견’ 제시 < 병원 < 의원·병원 < 기사본문 - 의학신문
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가스 괴저를 일으킨 괴사성 췌장염
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괴사성 췌장염 수술적 관행에 ‘이견’ 제시
서울대병원 소화기내과 김용태 교수팀 보고
괴사성 췌장염에 비수술적 치료가 효과적이라는 연구결과가 제기돼 학계의 주목을 받고 있다.
서울대병원 소화기내과 김용태 교수팀은 최근 열린 소화기학회에서 ‘심한 괴사성 췌장염에서 감염 발생과 이에 대한 비수술적 치료결과’ 논문을 통해 “심한 괴사성 췌장염에서 수술적 치료 이전에 내시경 혹은 경피적 배액술을 시행하는 것이 바람직하다”고 밝혔다.
현재 괴사성 췌장염은 세균감염으로 인해 즉각적인 외과적 수술이 필요하다고 알려져 있으나 수술 후 사망률이 높은 실정이다.
이에 연구팀은 서울대병원에서 2000년부터 2004년까지 급성췌장염 환자 225명 중 내과적 치료를 시행한 중증도 지수 grade Ⅱ 이상인 환자 77명을 대상으로 후향적인 분석을 실시했다.
이들 77명 중 예방적 항생제 치료는 45예에서 투여됐으며 감염은 32예로 △항생제 투입(15예) △경피적 배합술(15예) △내시경 및 경피적 배액술(2예) 등의 치료법이 사용됐다.
내시경적 내부배액관 유치기간은 평균 25.5일이고, 경피적 배액술 기간은 평균 94.1일로 나타났으며 수술은 비수술적 요법과 장 천공이 동반된 경우, 고령이나 기저질환이 있는 경우 4예만 시행됐다.
평균 재원일수는 감염없는 괴사성 췌장염이 13.6일, 감염이 동반된 비수술적 치료군이 45.4일, 수술적 치료군이 67.8일로 치료군간 적잖은 차이를 보였다.
또한 비수술적 치료군에 대한 퇴원 후 6개월의 추적관찰 결과, 별다른 합병증이 발견되지 않았다고 연구팀은 설명했다.
이와 관련 김용태 교수는 “심한 괴사성 췌장염 환자 뿐 아니라 감염성 췌장괴사에서도 비수술적 치료가 매우 효과적인 것으로 나타났다”며 “수술적 치료 이전에 내시경적 혹은 경피적 배액술을 시행하는 것이 바람직하다”고 강조했다.
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