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드라이소켓은 사랑니 발치 후 상처가 아무는 과정에서 혈병(피딱지)의 형성이 제대로 이뤄지지 않거나 현저하게 부족한 경우, 또는 형성된 혈청이 3일 이내에 떨어져 나가 잇몸 뼈가 노출되면서 심한 통증을 동반하는 증상입니다.
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사랑니 발치 후 드라이소켓 주의하세요
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사랑니 발치 후 통증이 심하면 드라이소켓? 드라이로켓?
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사랑니 발치 후 통증이 심하면 드라이소켓
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드라이 소켓(Dry Socket), 사랑니 발치 후 부작용 4부
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드라이 소켓(Dry Socket) 사랑니 발치 후 부작용 4부
드라이 소켓 (Dry Socket)
발생 원인 및 기전
증상
원인
처치
마치며
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매복사랑니 발치 후 합병증 – 드라이소켓의 증상 및 치료방법
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매복사랑니 발치 후 합병증 – 드라이소켓의 증상 및 치료방법
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드라이 소켓, 사랑니 발치후 붓기 등 사랑니 발치 후 이상증상 완벽정리
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턱관절, 구내염 컨텐츠 관련해서는 국내 최고라 자부합니다.
유트브에서 다 들려주지 못한 이야기를 심화있게 다루겠습니다.
유튜브는 구독, 티스토리는 즐겨찾기 해주세요. - Table of Contents:
사랑니 발치와 통증의 모든것 feat.드라이소켓 – YouTube
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사랑니 발치 후 드라이소켓 주의하세요
드라이소켓(Dry socket). 많은 사람들이 생소해하는 단어인데요.
사랑니 발치 후 그 자리가 잘 아물지 못해 염증과 붓기, 그리고 심한 통증을 유발하는 증상을 말합니다.
사랑니를 발치하고 나면 대부분의 경우 마취가 풀리기 시작하면서 통증이 가장 심하고, 그 후부터는 통증이 서서히 감소하게 되는데요.
그런데 시간이 지날수록 통증이 줄어들지 않고 더 심해진다면 드라이소켓을 의심해볼 수 있습니다.
이럴 때 빨리 치과를 찾아야 하는데요. 오늘은 사랑니 발치의 대표 후유증인 드라이소켓에 대해 알아보겠습니다.
사랑니 발치
사랑니는 그 자체로 큰 문제를 일으키지 않아도 구강 건강을 위해 발치를 권장하고 있는데요.
특히 잇몸 안에 사랑니가 매복되어 있는 경우나, 누워있는 경우는 바로 자라는 사랑니에 비해 발치 과정이 좀 더 까다롭습니다.
잇몸을 절개하는 과정이 더해지는데요. 그 후, 잇몸 뼈의 일부를 제거해 사랑니가 빠져나올 공간을 만들어 사랑니를 빼낸 후 잇몸을 봉합하는 것으로 치료가 마무리됩니다.
당연히 출혈이 있게 되는데요. 사랑니 발치 후 주의사항 대부분이 이 출혈과 관계된 것인 만큼 지혈과 지혈 후 관리가 매우 중요합니다.
시술 후 1~2시간은 거즈를 꽉 물고 있어야 하고요. 침이나 피도 뱉지 말고 삼켜야 합니다. 그리고 빨대 사용도 금하고 있는데요. 이 역시 지혈에 방해가 되기 때문입니다.
또, 양치질을 할 때에도 또 음식을 먹을 때에도 며칠 동안은 계속 주의를 기울여야 하죠.
드라이소켓이란?
이렇게 신경을 썼음에도 불구하고 통증이 계속된다면 드라이소켓일 가능성이 높은데요.
드라이소켓은 사랑니 발치 후 상처가 아무는 과정에서 혈병(피딱지)의 형성이 제대로 이뤄지지 않거나 현저하게 부족한 경우, 또는 형성된 혈청이 3일 이내에 떨어져 나가 잇몸 뼈가 노출되면서 심한 통증을 동반하는 증상입니다.
흔히 아이들이 피부에 딱지가 앉으면 손으로 긁어 자꾸 덧나게 하는 경우가 많은데요. 피부는 혈병이 떨어져 나가도 쉽게 다시 형성되지만 잇몸의 경우는 조금 다릅니다.
다른 신체조직과 달리 혈병이 한번 떨어져 나가면 다시 형성되기가 힘들기 때문에 염증이 쉽게 유발될 수 있고 심한 통증까지 유발하죠. 또, 침을 뱉을 때 피가 섞여 나오는 경우도 있습니다.
때문에 발치 후 3~5일경에 심한 통증이 느껴지면서 악취까지 동반한다면 빨리 치과를 찾는 것이 좋습니다.
드라이소켓 왜?
드라이소켓의 원인은 아직 정확하게 밝혀진 것이 없습니다. 다만 발치 후 지혈과 관계된 것으로 알려져 있는데요. 지혈이 제대로 되지 않은 상태에서 피나 침을 뱉거나 빨대를 사용했을 경우에 나타날 확률이 높습니다.
또한 발치한 부위를 손으로 자꾸 만져보는 것도 이유가 될 수 있고요. 너무 뜨겁거나 매운 자극적인 음식을 섭취했을 때에도 혈병이 탈락해 드라이소켓이 나타날 수 있습니다.
특히 잇몸 절개가 필요한 누운 사랑니나 매복 사랑니 발치의 경우 단순 사랑니 발치보다 발생빈도가 높고요. 구강 내 청결하지 못한 위생상태와도 관련이 있고, 흡연과도 연관성이 있는 것으로 보고되고 있습니다.
드라이소켓의 치료
드라이소켓 초기 단계라면 염증이 발생한 부위의 소독과 의료진의 처방에 따른 약물 복용으로 치료가 가능합니다.
하지만 좀 더 심한 경우라면 감염조직을 제거하거나 정상적 치유를 위해 절개 부위를 다시 절개해 봉합하는 시술을 진행할 수도 있습니다.
드라이소켓은 심한 통증을 동반하는 것이 특징인데요. 드라이소켓을 예방하기 위해서는 사랑니 발치 후 주의사항을 꼭 지키고, 구강 내 청결한 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
더불어 사랑니 외 다른 치아 발치 후에도 드라이소켓이 나타날 수 있기 때문에 치아 발치 후에는 항상 주의사항을 따르고, 조금이라도 문제가 있을 시 빨리 내원해 진료를 받는 것이 좋습니다.
크림치과 대표원장 김정란이었습니다.
사랑니 발치 후 통증이 심하면 드라이소켓? 드라이로켓?
사랑니 발치 후 통증이 심하면 드라이소켓
혈병 관리만 잘하면 드라이 소켓 발생 확률 감소
사랑니 발치 후 통증이 심하면 드라이 소켓을 의심해보라고 합니다. 드라이 소켓인지 드라이 로켓인지 도대체 뭔지를 알아야 의심을 하죠. 피아식별도 안되는데 단순히 통증이 심하다고 무조건 드라이 소켓이라고 치부하는 것은 정확한 판단이 아닌 것 같습니다.
드라이 소켓(Dry socket) 정의
사랑니를 뽑으면 그 자리에 깊은 공간이 생깁니다. 이 공간은 혈병(피떡)이 생기고 잇몸 조직이 다시 재생되면서 자연스럽게 채워져야 합니다. 보통은 사랑니를 발치하고 이틀 정도가 지나면 피가 멈추면서 혈병(피떡)이 생깁니다.
혈병은 빈 공간을 메꿔주고 점점 시간이 지날수록 잇몸뼈가 새롭게 자리를 잡게 해주는 아주 중요한 역할을 합니다. 그런데 정상적으로 있어야 할 혈병이 발치 후 사흘이나 나흘 이내에 떨어져 나가는 경우가 발생하는데 이러한 현상을 드라이 소켓 또는 건성 치조와, 건조와, 건성 발치와, 치조골염이라고 부릅니다.
어떤 용어로 부르든지 그 의미는 동일합니다. 한마디로 간략하게 요약하자면 드라이 소켓은 혈병이 녹아 없어져 탈락되는 증상을 일컫는 용어라고 할 수 있겠습니다.
드라이 소켓 발생 확률
인터넷이 없었다면 아마도 드라이 소켓은 치과 전공의 정도만 그 존재를 알 수 있었을 것입니다. 인터넷과 정보검색의 발달로 어디가 아프면 바로 병원에 가는 것이 아니라 인터넷 검색을 먼저 합니다.
마찬가지로 사랑니 발치 후 통증이 생각보다 너무 심하면 걱정되는 마음에 나도 모르게 인터넷 검색창에 사랑니 발치 후 통증이라는 검색어를 입력하게 됩니다.
이렇게 찾다가 드라이 소켓에 대해 알게되고 설마 나도 드라이소켓 증상이 생긴것은 아닌지 걱정이 점점 쌓여만 갑니다. 하지만 현실적으로 사랑니 발치 시술 후 드라이소켓 증상이 발생하는 경우는 매우 적다고 합니다.
통증이 심하게 느껴지는 이유는 멀쩡한 잇몸을 사랑니 발치 하느라 찢어놔서 그렇습니다. 마취가 풀려서 그런겁니다. 처방받은 진통제를 잘 복용하면서 시간이 지나기를 기다리면 대부분 통증이 줄어들고 별다른 무리없이 잘 치유되니 너무 걱정하지 마시기 바랍니다.
단, 조금 전문적으로 들어가자면 경구피임약 복용,발치 후 흡연, 발치 전 감염, 난발치, 혈관수축제가 포함된 국소마취제 사용, 시술후 부적절한 세척 등은 드라이소켓 발병률을 높이는 요인이 될 수 있습니다.
이러한 요인 이외에 갑자기 통증이 찾아온다면 드라이 소켓이라기보다 식사나 양치질 과정에서 가해지는 자극, 발치 부위에 끼인 음식물 찌꺼기에 의한 자극 등이 원인일 가능성이 더 높습니다.
발치 부위가 검은색으로 변했다고 드라이 소켓은 아니야
거울을 보고 입을 조심스럽게 벌려 사랑니 발치 부위를 관찰해보니 검은색입니다. 색깔도 검은데 통증도 심합니다. 이것은 분명 드라이 소켓 증상이라고 스스로 굳게 믿어버립니다.
굳은 심증을 전문가에게 확인받으러 치과에 갑니다. 하지만 돌아오는 치과의사 선생님의 말씀은 드라이 소켓이 아니라고 하십니다.
당연히 다행스러운 일인데 내가 인터넷에서 열심히 검색하고 스스로 판단을 내렸을 때에는 분명 드라이소켓이 맞는데 전문가가 아니라고 하니 인정받지 못한 것 같아 쓸데없이 서운해집니다.
사랑니 발치 공간이 검은색으로 보여지는 것은 다 이유가 있습니다. 피부 상처가 아물때 피딱지(혈병)를 보셨을 겁니다. 피딱지는 검은색에 가깝고 딱딱합니다.
사랑니 발치 후 만들어진 빈 공간에 보이는 검은색 혈병도 치유되는 과정에서 자연스럽게 발생하는 현상입니다. 그러므로 검은색으로 변했다고 드라이소켓이라고 스스로 쉽게 단정하지 마시기 바랍니다. 진짜 드라이소켓 증상이라면 잇몸뼈가 회색으로 변하면서 괴사합니다. 회색만 안보이면 안심해도 됩니다.
사랑니 발치 후 심한 입냄새는 드라이소켓이 원인?
드라이 소켓 증상 중에 하나가 바로 악취라고 어설프게 알고 사랑니 발치 후 입냄새가 평소보다 심하니까 드라이 소켓이라고 의심합니다.
직설화법으로 말하자면 이전보다 심한 구취의 원인은 드라이소켓이 아니라 이빨을 잘 닦지 않은 것이 원인입니다. 사랑니를 발치하고 나면 통증 때문에 평소처럼 꼼꼼하게 양치질을 할 수 없습니다.
그래서 구취가 더 심해지는 것입니다. 그리고 일반인이 단순히 악취만으로 드라이소켓으로 인한 괴사작용인지 구분하기는 쉽지 않습니다. 그러니까 여러분이 걱정에 눈이 멀어 스스로 내리는 드라이소켓 진단은 오진인 것입니다.
드라이소켓 예방의 첫걸음은 혈병(피떡) 사랑에서 시작
사랑니 발치 후 3일이 지났는데도 통증이 수그러들 기미가 보이지 않습니다. 그래서 치과에 갔더니 드라이 소켓(치조골염) 진단을 내려주십니다.
발치 후 음압을 만들지 않으려고 담배도 안 빨고 빨대도 안 빨았는데 드라이 소켓이라니 억울합니다. 그런데 곰곰이 돌이켜 생각해보니 발치 첫날부터 분노의 양치질과 돌고래가 물을 뿜어대듯 힘찬 가글을 했던 기억이 떠오릅니다.
아마도 이런 무자비한 과정에서 사랑하는 혈병(피떡), 지켜줘야만 했던 피떡(혈병)을 사라지게 만들었고 이것이 드라이 소켓을 불러온 원인이 된 것입니다.
치통을 줄여주는 국소 진통제로서 오랜 사랑을 받아온 클로버 오일(유지 놀)을 거즈에 잘 버무려 혈병이 사라진 자리를 대신하게 합니다.
만약 이렇게 했는데 별다른 차도가 없으면 강제로 발치 부위에 피를 보게 만들어 인위적으로 혈전이 만들어지도록 해야 합니다. 전문용어로 깐데 또 깐다고 하죠. 피떡 되지 않으려면 피떡(혈병) 관리 잘하시기 바랍니다.
드라이 소켓에 대해 설명드렸습니다. 혼자 내리는 드라이소켓 진단은 대부분 오진이고 피떡만 잘 관리한다면 드라이 소켓을 볼일이 거의 없다고 보시면 됩니다.
만약 사랑니 뽑고 2~3일이 지났는데 통증이 오히려 더 심해지거나 비스테로이드성 계열의 진통소염제인 나프록센(탁센)을 먹어도 호전되지 않으면 황장군처럼 무릎 꿇고 앉아 미련하게 참지 말고 바로 치과로 가는 게 덜 고생하는 지름길입니다.
사랑니 발치 후 구멍 관리방법(구멍 발생 이유와 음식물 찌꺼기 제거 노하우)
사랑니 발치 후 피가 멈추지 않는 이유
사랑니 발치 병원 기왕이면 대학병원으로 고고
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드라이 소켓(Dry Socket), 사랑니 발치 후 부작용 4부
드라이 소켓 (Dry Socket)
드라이 소켓 (Dry Socket)
지난 포스팅에서는 사랑니 발치 후 부작용 중 신경손상에 대해서 이야기해보았습니다. 하지만 신경 손상은 발치 후 부작용보다는 임플란트 시술 시 나타날 수 있는 부작용으로 널리 알려져 있습니다. 일반 대중들도 흔히 아는 사랑니 발치 후 부작용은 드라이 소켓 (Dry Socket)이라고 부르는 치조골감염입니다. 드라이 소켓 (Dry Socket)은 osteitis의 일종으로 다른 말로는 건조성 치조염(Alveolar Osteitis) 혹은 건성 발치와라고 부릅니다.
동통이 참을 수 없을 정도로 심하며 방사통으로 발생합니다. 의학적으로는 수술 후 지연성 동통(delayed pain)이 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 드라이 소켓 (Dry Socket)의 유병률은 대략 0.5~5% 사이라고 하며 매복된 사랑니에서 20% 이상 발생한다고 보고되고 있습니다. 사랑니를 제외하고는 하악 소구치, 상악 소구치, 대구치, 견치, 전치 순으로 발생하는 것으로 알려져 있지만 잘 나타나지 않습니다.
발생 원인 및 기전
발생 원인 및 기전
발생 원인에 대해서는 아직 명확하지 않습니다. 학계에서 대체적으로 받아들이는 원인으로는 혈병(blood clot)의 섬유소 부분의 비정상적인 용해(fibrinolytic activity)로 인해 발생한다고 알려져 있습니다. 하지만 그 원인에 대해서는 명확한 인과관계가 밝혀지지 않았습니다.
발생기전은 초기 발치 부위 내에 혈액응괴(Blood Clot)의 지저분한 회색 모양이 관찰되면서 시작합니다. 그 후 시간이 지나면서 발치 부위 내 혈액응괴가 용해되고 괴사하여 육아조직이 없이 치조골에 노출되는 양상을 띠게 됩니다. 이때 혈병이 용해되는 과정에서 plasminogen이 plasmin으로 변화하는 과정에서 나온 kiniogen이 kinin을 유도하여 심한 통증을 발생시킨다고 알려져 있습니다.
증상
드라이 소켓 증상
진단을 위해 기구를 삽입 시 매우 예민한 증상을 보이는 게 특징이며, 고름은 없지만 악취가 심합니다. 동틍은 매우 격렬하며 박동성 통증을 호소하는 경우가 흔합니다. 또한 치과용 기구로 잔존 치근막과 치조골에 노출된 부위를 자극하게 될 시 체어에서 일어날 정도로 통증을 호소하십니다. 경부 임파선에서 부종이 나타나지 않으며 열을 동반하지 않습니다. 흔히 발치 후 3~5일 정도에 나타나고, 방치하게 되면 2주 이상 동통이 지속됩니다. 나열하면 다음과 같습니다.
발치 후 3~5일 정도에 갑자기 통증이 심해진다.
고름은 없지만 악취가 심하다.
경부 임파선에 부종은 나타나지 않으며 열을 동반하지 않는다
심한 경우 귀 주위까지 넓게 쑤시는 통증이 나타날 수 있다.
원인
드라이 소켓 원인
아쉽게도 드라이 소켓(Dry Socket)을 일으키는 명확한 원인관계는 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로 발치 전 기존 감염, 발치 도중 치조골의 손상, 발치 후 발치 부위 속으로 세균 유입 그리고 과도한 구강세척으로 인해 혈액응괴(Blood clot) 소실 등으로 일어나지 않을까 생각되고 있습니다. 또한 나이나 흡연, 그리고 기존에 발치 부위의 상태 (ex. 치관주위염 존재) 등도 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
나이
흡연
기존의 치관 주위염 (Pericoronitis)
발치 전 감염
발치 후 세균 감염
과도한 구강세척으로 인한 혈액응괴(Blood clot) 소실
빨대 사용
*경구피임약은 드라이소켓 유발 가능성을 높인다는 논문이 있습니다. 경구피임약의 성분이 섬유소 용해 과정에 영향을 미친다고 하니 세심한 주의를 필요하나 실제 임상에서 그 영향은 미미한 것으로 보입니다.
처치
드라이 소켓 처치
드라이 소켓이 발생하면 일단 동통 완화에 주력하게 됩니다. 감염 억제를 위해 치과에서 발치 부위를 세척하여 신경을 진정시킵니다. 과거에는 소파술(curettage)로 bleeding을 유발하여 치유를 촉진한다고 생각하여 시행하였지만 지금은 오히려 세균의 파급을 일으킬 수 있어 시행 시 주의를 요하고 있습니다.
현재 가장 많이 사용되는 것은 발치 부위에 콜라겐 플러그(teruplug)를 삽입하여 발치창 회복을 돕고 있습니다. 임상에서 가장 널리 사용되고 있으며 추가적인 치료 없이 잘 회복되는 경향을 보입니다. 항생제의 투여 여부에 대해서는 치과의사마다 학계마다 논란이 되고 있지만 환자가 원한다면 보통 처방하게 됩니다.
만약 적극적인 치료를 했는데 증상이 나아지지 않는다면 다른 요인에 의할 가능성이 있으므로 상급기관이나 전문의료기관으로 방문해야 합니다.
마치며
드라이 소켓, 사랑니 발치 후 부작용
사랑니 발치는 처음부터 회복될 때까지 모든 과정이 신경 쓰이는 것이 사실입니다. 발치 고통부터, 발치 후 관리, 음식물 섭취 등 신경 써야 할게 한 두가지가 아닙니다. 거기에 부작용까지 있다고 하니 더욱더 치과 가기가 무섭고 힘듭니다. 하지만 대부분의 사랑니 발치 과정은 1~2일 이후에는 통증이 사라지고 일주일 지나면 정상적인 생활이 가능합니다. 부작용이라고 포스팅하였지만 앞서 언급했듯이 0.5%~5% 사이로 높지 않습니다. 따라서 사랑니가 썩고 있거나 냄새가 나고 통증이 있다면 적극적으로 치과 방문하시어 발치 하는 것을 권해드립니다. 하루라도 빨리 발치 하는 것이 통증을 줄일 수 있는 유일한 방법입니다.
요약 :
1. 사랑니 발치 후 2~3일 갑자기 통증이 증가한다면 드라이 소켓 의심!
2. 적극적인 치료만이 통증을 줄일 수 있다
사랑니 발치 후 부작용(+신경손상, 3부)
사랑니 발치 후 주의사항 (+사랑니 발치 2부)
사랑니 발치(wisdom teeth) 1부 (+ 정의 및 뽑아야 하는 이유)
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