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프락셔널레이저 | 인천부평점
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여드름 흉터 프락셀과 프락셔널 레이저 : 네이버 블로그
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여드름 흉터, 모공, 색소 – 프락셔널 레이저의 대명사, 프락셀 – MedicalAestheticNews
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프락셔널레이저 | 연세팜스의원 은평본점
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프락셔널레이저 | 천호점
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¼¿ïÀÇ¿ø : Fractional Laser
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성형외과
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바쁜 직장인의 피부해결사 ‘프락셔널 레이저 박피술’ – 한양토픽 – 한양대학교병원
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여드름 흉터 프락셀과 프락셔널 레이저
피부에 미세구멍을 뚫는 방식이란 레이저 조사부분 전체를 영향을 주는 것이 아니라 미세구멍이 없는 부분은 손상이 없다는 것을 의미합니다. 따라서 강한 자극을 주어도 상대적으로 시술 후 표시가 적고, 시술 후 회복이 빠르다는 장점을 가집니다.
여드름 흉터는 눈에 보이는 표시 아래에 깊은 손상이 숨어 있습니다. 그래서 여드름 흉터를 빙산의 일부라고 표현하기도 합니다. 이러한 특성 때문에 여드름 흉터 치료를 위해서는 레이저펄스가 피부 깊은 곳까지 들어가 고출력을 균일하게 유지하는 것이 필요합니다.
프락셀은 고출력 유지, 자동감지속도조절, 균일한 펄스전달등의 특징을 가지고 있습니다.
여드름 흉터 프락셀 시술의 주의사항
– 시술 후 미세구멍에 아주 작은 딱지가 생기는데 이를 억지로 없애면 안됩니다.
– 모공, 여드름 자국의 경우 1회 시술만으로 효과가 있지만, 여드름 흉터 치료를 위한 프락셀은 여러 차례 시술을 필요로 합니다.
– 일반적으로 1회차 시술에는 강도를 약하게 하고, 시술횟수가 증가할수록 강도를 높이게 됩니다.
여드름 흉터의 상태가 사람마다 모두 다르므로 시술횟수나 강도는 개인차가 많습니다.
– 다른 레이저 장비보다 통증이 심합니다. 첫 시술보다 시술횟수가 많아질 때 통증이 심할 수 있으므로 시술 전 마취에 많은 신경을 쓰게 됩니다.
– 시술 후 자외선 차단제를 꼭 챙겨 바르고, 과도한 자외선 노출은 피하는 것이 좋습니다.
-좁고 깊게 패인 여드름 흉터는 효과가 적어 보통 다른 레이저 장비를 사용합니다.
여드름 흉터, 모공, 색소 – 프락셔널 레이저의 대명사, 프락셀
1550nm, 1927nm 파장의 듀얼 레이저로 표피와 진피 모두 효과적으로 시술
안전한 시술 위해 시술 전 정품팁 여부 확인해야
뜨거운 햇빛에 늘어난 기미나 주근깨와 같은 잡티, 왕성한 피지분비로 나타난 여드름을 건드려 생긴 여드름 흉터, 땀으로 늘어난 모공은 지속적인 관리를 해주지 않으면 더 짙어지고 깊어진다. 이런 피부 고민을 한 번에 치료할 수 있는 방법이 있으니 바로 ‘프락셀 듀얼(Fraxel® DUAL 1550/1927)’이다.
‘프락셀’은 흔히 여드름 흉터 시술을 통칭하는 말로 불리는데 사실은 ‘프락셔널 레이저’가 일반명으로, 최초로 개발된 장비의 이름인 프락셀을 따, 현재는 프락셔널 레이저 시술을 이르는 말로 굳어졌다. 프락셀은 미국의 ‘솔타메디칼’이 만든 레이저의 고유 명사로 프락셀이라는 명칭을 정식으로 사용할 수 있는 장비는 솔타메디칼의 프락셀 듀얼, 프락셀 리파인 그리고 프락셀 리페어 등이다.
오리지널 프락셀 중 프락셀 듀얼은 원조 프락셀의 마지막 진화 버전으로, 미국 FDA에서 안정성과 효과성을 동시에 인정받은 비침습성 레이저이다. 한 가지 파장으로 시술했던 기존의 프락셀 레이저와 달리 1550nm와 1927nm 두 개의 파장의 듀얼 레이저가 하나의 시스템 안에 탑재되어 각각 다른 깊이의 피부 조직을 시술하고, 효율적으로 피부의 표피와 진피를 모두 치료하여 보다 부드럽고 생기 넘치는 피부로 바꿔준다.
프락셀 듀얼(Fraxel® DUAL 1550/1927)은 원조 프락셀의 마지막 진화 버전으로, 미국 FDA에서 안정성과 효과성을 동시에 인정받은 비침습성 레이저다. 1550nm와 1927nm 두 개의 파장의 듀얼 레이저가 하나의 시스템 안에 탑재되어 각각 다른 깊이의 피부 조직을 시술한다. (사진 제공 : 솔타메디칼)
프락셀 듀얼의 1550nm 파장은 피부 깊은 층에 침투해 주름이나 여드름, 여드름 흉터와 같은 피부 속 질환을 개선해주고, 1927nm 파장은 피부 표면의 기미, 잡티 등의 색소질환과 피부톤, 피부결 등에 좋아 보다 넓은 범위에 활용이 가능하다. 시술 직후 피부 톤이 밝아지고 피부 결이 매끄러워지는 효과가 있으며, 피부 진피층이 꾸준하게 회복된다는 장점이 있다.
오리지널 프락셀 장비에는 다른 프락셔널 레이저 장비와 차별화 할 수 있는 여러 특허 기술이 있는데, 가장 눈에 띄는 점은 핸드피스의 작동 방식이다.
후즈후피부과 홍경국 원장은 “일반적인 프락셔널 레이저의 스탬프 방식(도장을 찍듯 레이저를 피부에 전달하는 방식)은 오버랩 되는 부위나 빠지는 부위가 있곤 하는데, 오리지널 프락셀은 피부를 따라 부드럽게 시술 할 수 있는 롤러 방식으로 롤러를 문지르는 속도에 반응해 에너지를 균일하게 조사할 수 있어 장점이 많은 장비이다”라고 설명했다.
후즈후피부과 홍경국 원장은 “프락셀 듀얼의 1927nm 파장은 다른 파장의 프락셔널 레이저에 비해 PIH(염증 후 색소침착)에 좋고 피부톤과 피부결 개선에 효과를 보이는 장점이 있다”고 설명했다.
하지만 피부에 접촉되는 팁이 정품이 아니라면 치료 부위에 정확한 에너지 전달이 안 되어 시술의 효과가 반감되고 위험성도 높아질 수 있다. 프락셀 듀얼의 팁은 소모성으로 환자의 안전과 위생을 위해 피부 표면에 닿는 롤러를 교체하도록 설계되어 있다. 레이저 시술 부작용의 우려를 샀던 재생팁의 사용이 가능한 그간의 장비와는 달리 프락셀 듀얼은 센서 감지 시스템을 통해 일정 시술 횟수를 채우면 자동적으로 작동을 멈추게 해 재생팁의 사용을 원천적으로 차단, 그 효과와 안전성을 높였다.
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성형외과에서의 레이저 시술은 다양한 영역에서 적용되고 있습니다. 특히 레이저를 이용한 지방융해술은 성형외과에서 특화된 분야로 자리 잡고 있기도 합니다. 최근에는 성형외과에서 레이저 사용이 늘어나면서 색소나 주름 등의 시술도 성행하고 있습니다. 사용하는 레이저 종류 역시 CO2나 Er:YAG 레이저는 물론 IPL, Q-switched 레이저, RF, LED까지 다양해지고 있습니다. 이번 연재는 성형외과의 관점에서 바라보는 레이저 사용에 관한 내용입니다. 필자는 성형외과 윤을식 교수입니다. 윤을식 교수는 성형외과 전문의로서 다양한 레이저를 임상에 적용하고 있습니다. 레이저를 시술에 적용하고 있는 성형외과 전문의뿐 아니라 피부과 전문의에게도 많은 도움이 될 것으로 생각됩니다. 프락셔널(Fractional) 레이저라는 개념은 2004년에 처음 소개되었다. 기존의 레이저 박피는 표피의 전층을 제거하는데 반하여 프락셔널 레이저는 피부 표면의 일부에만 레이저가 조사되며 레이저를 조사받지 않은 피부에 의해 빠른 치유가 일어나도록 고안된 것이다(Fig 1). 프락셔널 레이저는 1cm2당 수십에서 수백 개의 미세한 레이저 빔을 조사해 효과를 나타낸다. 이 하나 하나의 빔에 의해 발생하는 미세한 피부 변화를 MTZ(Microthermal Zone)이라고 부른다. MTZ는 중앙 부위에 세포가 죽는 killing zone과 외부에 단백질의 변성만 일어나는 coagulation zone으로 구성된다(Fig 2). 면적당 생성되는 MTZ 숫자를 밀도(density)라고 하고 조사 면적 중에서 실제로 레이저를 쪼인 면적의 비율을 coverage라고 하는데, 보통 10~20% 내외이다. 프락셔널 레이저는 크게 비박피성(non-ablative) 프락셔널 레이저와 박피성(ablative) 프락셔널 레이저로 구분한다. 비박피성 프랙셔널 레이저는 레이저를 조사받은 피부조직이 남아 있는 반면에 박피성 프랙셔널 레이저에서는 기화되어 구멍이 뚫리게 된다. 비박피성 프랙셔널 레이저는 Er:Glass(1550nm, 1410nm), Nd:YAG(1440nm),Diode(1460nm) 등을 매질로 한다. 박피성 프락셔널 레이저는 전통적인 박피 레이저의 매질인 CO2(10600nm),Er:YAG(2940nm)를 매질로 한다. 1550nm 비박피성 프락셔널 레이저가 가장 먼저 개발되었고, 이후에 여러 가지파장대의 다양한 프락셔널 레이저가 개발되었다. 현재는 우수한 품질의 국산 프락셔널 레이저가 다양하게 생산되고 있다. 프랙셔널 레이저의 조사 방식은 크게 3가지로 분류하는데, 브러시 타입, 스탬프 타입, 스캐너 타입이다. 브러쉬타입은 붓으로 칠하듯 레이저를 조사하는 것으로 핸드피스를 움직이는 속도에 따라 레이저의 조사 속도를 변화시켜 면적당 균일한 밀도의 레이저 조사가 이루어지도록 하는 시스템을 적용하고 있다. 스탬프 타입은 도장을 찍듯이 한 곳에 조사하고 핸드피스를 옮겨서 다시 조사하고 하는 방식이다. 스캐너 방식은 전통적인 박피 레이저 시대부터 사용되던 방식으로 CPG (Computerized Pattern Generator)가 다양한 모양의 패턴을 만들고 사용자는 스탬프 방식과 같이 한 곳에 조사하고 핸드피스를 옮겨 다른 부위에 조사하는 방식이다(Fig 3, 4). 프락셔널 레이저는 노화로 인한 피부 주름, 모공 확장, 여드름 흉터, 튼살, 외상성 흉터, 수술 흉터, 화상 흉터 등에 광범위하게 사용할 수 있다. 프락셔널 레이저가 나온 초기에는 기미 치료에 효과적이라고 했으나 동양인에서는 과색소침착 등의 합병증이 많이 나타나고 효과도 그리 만족스럽지 못하다. Hydroquinone, tretinoin 등 을 병용하여 치료하는 경우는 호전을 보이지만, 이것이 레이저에 의한 효과인지 아니면 프락셔널 레이저에 의해 이런 약품의 흡수가 증가해서 그런 것인지 잘 구분이 되지 않는다. 색소성 질환에서는 다른 레이저 기기에 비해서 효과가 떨어지기 때문에 IPL이나 Q-스위치 레이저 같은 치료를 하는 것이 바람직하다. 기존의 외상성 흉터 치료 방법은 흉터가 성숙하기까지 기다린 후 치료 방침을 결정하는 것이었다. 그러나 최근에 들어서는 이러한 경향이 바뀌고 있다. 봉합사를 제거하고 바로 또는 몇 주 내에 프락셔널 레이저 치료를 시작하는것이 그렇지 않은 경우보다 경과가 더 좋다는 것이 널리 인정되고 있다. 외상성 흉터에서 프락셔널 레이저 치료의 시작 시기는 의사마다 의견이 다를 수 있지만 봉합한 흉터의 경우 봉합 부위가 벌어질 위험이 없을 때 시행하고, 그 전에는 taping 등의 치료를 유지하는 것이 좋다. 외상성 흉터에서 프락셔널 레이저 치료를 일찍 시작하면 붉은색이 빨리 빠지고, 주변색과 비슷해지며, 정상 피부와 단차가 줄어들어 눈에 덜 띄게 된다(Fig 5). 또한 흉터를 가진 환자들에게 무작정 기다리라고 하는 것보다 일찍 치료를 시작하는 것이 환자의 만족도뿐만 아니라 의사에 대한 신뢰도 좋아지는 것 같다. 시술 간격은 보통 한 달 간격으로 시행하고 종료 시점은 흉터의 호전을 보면서 판단하면 된다. 보통 4~5회 시행하는데 종료 시점은 거의 흉터의 성숙 시기 정도가 된다. 오래된 흉터에서는 치료에 효과를 보이지 않는 경우도 있다. 프락셔널 레이저 치료를 해도 흉터의 폭은 거의 줄어들지 않기 때문에 많이 벌어진 오래된 흉터의 경우 흉터성형수술을 먼저 권유하고, 그 다음에 흉터가 성숙하기 전에 레이저 치료를 시작하면 좋은 결과를 볼 수 있다. 치료 시 비후성 반흔이 관찰되면 스테로이드 국소주사 요법을 병행하는데, 경험상 스테로이드 주사를 먼저 한 직후 바로 그 위에 프락셔널 레이저를 조사해도 특별한 문제가 생기지 않는다. 프락셔널 레이저를 흉터 치료에 일찍 적용하면 박피성, 비박피성에 관계 없이 효과가 좋고 환자 만족도가 높다. (다음 호에 계속)
글 | 윤을식(성형외과 교수)
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