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아이들 해열제 먹어도 ‘이곳’ 체온 38도면 병원 찾아야 :: 중앙일보헬스미디어

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간호사가 알려주는 홈케어

정상 체온

인간을 항온동물이라고 하는 것은 중심체온이 일정하기 때문입니다. 중심체온은 직장과 구강(혀 밑), 겨드랑이에서 측정할 수 있습니다. 직장온도는 평균 37℃, 구강온도는 36.7℃, 겨드랑이 온도는 36.5℃ 등이지만 하루에도 1℃정도 차이가 납니다. 하루 중 체온이 가장 낮은 때는 수면중인 오전 2~6시,높은 때는 오후 5~8시입니다. 밤에 주로 일하는 사람의 체온은 밤에 높아지고 낮에 떨어집니다. 격렬한 운동 중에는 정상인의 직장 체온이 38.5~40℃로 올라가고 감정적으로 흥분해도 38℃ 이상이 될 수 있습니다. 반면 손발 등의 피부온도는 주변의 기온과 신체 활동에 따라 변화 정도가 심합니다.

체온측정방법

전자체온계 전자체온계는 수은체온계의 단점을 개선한 체온계입니다. 즉, 재는 즉시 결과가 나오고, 체온이 숫자로 표시되어 확인이 쉽습니다. 또 수은을 사용하지 않기 때문에 깨져도 인체에 해가 없습니다.

① 온도 감지부를 겨드랑이 사이에 넣습니다.

② 알람이 울리면 액정표시 부위의 체온을 읽습니다. 이마용 액체 수정 체온계 ① 이마에 평평하게 잘 붙도록 합니다.

② 15초 동안 대고 있으면 숫자 혹은 색깔별 패널이 올라가다가 멈출 것입니다. 고막체온계 적외선을 이용하여 고실 쪽의 체온을 측정하는 것으로, 체온계 탐침(probe)의 끝 부분에 1회용 커버를 씌운 후 탐침을 외이도 안으로 조심스럽게 삽입한 다음 버튼을 1초간 누르면 화면에 숫자가 나타납니다. 측정 시 체온계 탐침이 고막으로 잘 향하도록 합니다.

– 유아 : 이개를 후하방으로 잡아당깁니다. – 성인 : 이개를 후상방으로 잡아당깁니다.

열이란?

열이란 우리 몸이 질병을 이겨내기 위하여 사용하는 방어기전이며 따라서 열이 난다는 것은 대개 우리 몸에 이상이 있음을 알려주는 신호입니다. 근래의 연구에서는 중증도의 발열은 인체방어에 유리하게 작용하며 백혈구의 운동, 림프구의 변환, 식세균의 작용 등이 발열에 의하여 촉진된다는 사실이 밝혀지고 있으며 열 자체는 병이 아니고 병으로 인한 증상으로 이해해야 합니다. 병에 걸리면 뇌 속 기준온도와 중심체온, 피부체온이 달라지는 연쇄반응이 나타납니다. 이 중 고열은 대부분 감기와 독감, 중이염, 폐렴 등 감염성 질환으로 인해 발생하는데, 이는 몸에 침입한 세균이 체온을 올리는 물질인 파이로젠 등을 분비해 뇌 속의 기준 온도를 올려놓기 때문입니다. 또 혈액암, 위암, 폐암 등에 걸리면 만성적인 고열이 나타날 수 있고 뇌종양, 뇌손상 등은 체온조절 중추를 망가뜨리기도 합니다.

고열 시 간호

성인에서의 열

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 의사는 병력을 파악하고 신체 검사를 하는 중에 찾아낸 사항을 통해 종종 열의 원인과 해야 할 검사를 알 수 있습니다.

의사는 현재 및 이전 증상과 질환, 현재 복용 중인 약물, 수혈, 감염에의 노출, 최근 여행, 예방접종, 최근 입원, 수술 또는 기타 의료 절차에 대해 질문하는 것으로 시작합니다. 열 패턴은 의사가 진단하는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 그러나 이틀이나 3일마다 재발하는 열은 말라리아의 전형적인 증상입니다. 의사는 말라리아가 흔한 지역으로 여행한 경우에만 말라리아를 가능한 원인으로 간주합니다.

최근 여행이 의사에게 발열 원인에 대한 단서를 제공하는 이유는 일부 감염이 특정 지역에서만 발생하기 때문입니다. 예를 들어, 콕시디오이데스진균증(진균 감염)은 거의 미국 서남부 지역에서만 발생합니다.

최근 노출도 중요합니다. 예를 들어, 고기 통조림 공장에서 근무하는 사람들은 브루셀라병(가축과의 접촉을 통해 확산되는 박테리아 감염)에 걸릴 가능성이 높습니다. 다른 예로는 안전하지 않은 물이나 음식(저온 살균하지 않은 우유와 유제품, 날 것 또는 덜 익힌 육류, 생선, 패류 등), 벌레 물림(진드기 또는 모기 등), 무방비 성관계, 직업적 또는 오락적 노출(사냥, 하이킹, 수상 스포츠 등) 등이 있습니다.

통증은 열의 원인 가능성에 대한 중요한 단서가 되므로 의사는 귀, 머리, 목, 치아, 인후, 흉부, 복부, 옆구리, 직장, 근육 및 관절에 통증이 있는지에 대하여 질문합니다.

열의 원인 가능성을 판별하는 데 도움이 되는 기타 증상으로는 비 충혈 및/또는 분비물, 기침, 설사 및 소변 증상(빈도, 급뇨 및 소변 시 통증) 등이 있습니다. 림프절 비대 또는 발진이 있는지 여부(모양, 위치, 및 다른 증상에 관련하여 언제 나타났는지 등)는 의사가 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다. 재발성 발열, 식은 땀 및 체중 감량이 나타나는 사람들은 결핵 또는 심내막염 등 만성 감염(심장의 내벽 및 일반적으로 심장 판막의 감염)이 있을 수 있습니다.

역시 의사가 질문할 수 있는 사항은 다음과 같습니다.

감염된 사람과의 접촉

HIV 감염, 당뇨병, 암, 장기 이식, 낫적혈구병, 또는 인공 판막이 있는 경우 심장 판막 장애 등의 감염에 걸리기 쉬운 것으로 알려진 모든 상태

루푸스, 통풍, 사르코이드증, 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증), 또는 암 등 감염 없이 열이 나기 쉬운 것으로 알려진 모든 장애

암, 화학요법 약물, 코르티코스테로이드, 또는 면역 체계를 억제하는 기타 약물 등 감염에 걸리기 쉬운 것으로 알려진 모든 약물의 사용

주입되는 불법 약물의 사용

건강 FAQ(상세)

체온 재는 방법을 제대로 알아야 합니다.

먼저 알아두어야 할 것은 체온이 얼마 이상이 되면 열이 있다고 할것인가 입니다. 체온을 재는 방법도 요즘은 다양하나 의학적 정의에 의하면 항문 바로 위쪽인 직장에서 재는 체온이 38도 이상인 경우에 열이 있다고 할수 있습니다. 그러나 직장 체온은 가정에서는 위험하므로 측정하지 않는 것이 좋으며 간편하게 가정에서 잴수 있는 방법으로는 겨드랑이나 입안에 수은체온계로는 5분, 전자 체온계로는 40초정도 지나면 체온측정이 가능하며, 요즘에는 더욱 간편한 적외선고막체온계(일명 귀체온계)로 1초면 측정이 가능합니다. 이중 고막체온계는 쉽고 간편하게 잴수 있지만 변동이 심한 단점이 있습니다. 아기가 열이 있는 듯 하면 고막체온계로 먼저 재보시고 전자체온계로 겨드랑이에서 다시 한번 재보는 것이 정확합니다. 이 세가지 모두 37.5도 이상이면 열이 있다고 할수 있으며, 37.5도에서 38도 사이는 미열, 38도 이상 특히 39가 넘어가는 열은 고열에 속합니다. 고열이 나고 고열이 오래갈수록 병의 상태가 심각하고 아기도 힘들어하는 것은 당연한 일이 겠지요.

열은 왜 나며, 열이 난다고 무조건 떨어뜨려 주어야 하나요?

한마디로 열은 단순한 체온의 상승이 아니라 감염에 대한 몸의 적극적인 방어 반응이라고 할수 있습니다. 여기서 감염이란 병균, 즉 박테리아의 감염과 바이러스감염을 모두 합해서 이르는 말입니다. 열이 나면 환아는 힘들어서 잘 놀지도 않고 먹지도 않으려고 하며 심하면 몸을 떨고 경기를 나타내기도 합니다. 그러나 열은 감염에 대한 저항력을 증가시키고 면역반응을 활성화시켜서 인체에 유리하게 작용합니다. 그러므로 열이 있다고 해서 무조건 해열제를 먼저 복용하는 일은 피하는 것이 좋을 듯 합니다. 소아에서 열이 나는 이유로는 바이러스성 감기나 장염이 가장 흔하며 그외에 중이염, 기관지염, 폐렴, 요로감염, 뇌수막염, 신우염등이 소아과에서 흔히 보는 열의 원인입니다. 그러나 생후 2개월 이하에서는 감기에 잘 걸리지도 않지만 감기에 걸린다고 해서 고열이 나는 경우는 드뭅니다. 그러므로 2개월이하의 영아가 38도이상의 고열이 있는 경우에는 꼭 병원을 방문해야 합니다. 특히 1달 미만의 신생아 경우에는 더욱 중한 세균감염일수 있어서 아기에게 열감이 느껴지면 바로 소아과 병원을 방문해서 올바른 진찰을 받는 것이 중요합니다. 신생아 세균감염은 조기에 적절히 치료해야 후유증을 막을수 있기 때문입니다.

병원 방문전에 엄마가 할 수 있는 처치로는

신생아는 옷, 침구등이 두꺼운 경우가 많은데 신생아는 열발산 기전이 아직 미숙해서 이런경우 열이 날수도 있습니다. 그러므로 일단 열감이 느껴지면 옷을 옷을 벗기거나 시원하게 입히고 주위 환경을 시원하게 하고 동반 증상이 있는지를 살핀다음 , 체온은 30분에서 1시간 간격으로 자주 체크해서 옷을 벗긴 상태에서도 열이 계속 오르고 고열이 되며 아기가 힘들어하거나 오한이 동반되는 경우에는 병원을 방문해야 합니다. 또한 30도 정도의 따뜻한 물로 아기의 몸을 닦아주어서 열이 내리도록 하는 방법도 있으나 이때, 아주 어린아기의 경우에는 위험할수 있으므로 삼가시고, 찬얼음물이나 알콜솜으로 닦아서는 안되며 닦기 시작해서 1시간이 경과해도 열이 떨어지지 않거나 닦으면서 덜덜 떨기 시작하면 그만두어야 한다는 것입니다.

가정 상비약 – 해열제

해열제는 크게 두가지가 있습니다. 빨간색의 딸기맛이 나는 타이레놀과 주황색의 오렌지맛이 나는 부르펜이 있으며 각각 경구용외에 좌약의 형태로 처방전 없이 약국에서 구입할 수가 있습니다. 타이레놀은 가장 안전하며 어느 연령에서도 사용이 가능하고 해열 및 진통의 효과가 있고 약효도 좋아서 가장 많이쓰는 약입니다. 부르펜은 타이레놀과 성분이 다른 해열제로 주로 1세 이상의 소아에서 많이 사용하며 약효는 타이레놀과 비슷합니다.

해열제 사용시 주의 사항은 두가지 약제 모두 부작용이 있을수 있어서 되도록 나이, 체중, 질병상태에 맞게 복용해야 하며, 2개월 미만의 어린 신생아의 경우에는 열의 원인을 찿는 것이 우선으로 해열제 복용은 함부로 해서는 안된다는 것입니다.

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