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우선 눈을 뜨는 힘이 약한 경우, 또 몽고주름이 강하게 잡혀 있는 경우, 눈꺼풀에 지방이 많은 경우가 많은데요. 이 중 오늘 말씀 드릴 부분은 이러한 현상이 그냥 생기는것이 아니라 눈의 구조적인 차이로 인해서 생긴다는 점을 말씀 드리고 싶습니다.
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쌍꺼풀이 자꾸 풀리는 이유 #쌍꺼풀풀림 : 케이라인 자주묻는질문
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 쌍꺼풀이 자꾸 풀리는 이유 #쌍꺼풀풀림 : 케이라인 자주묻는질문 Updating 쌍꺼풀 수술을 하고 나서 생기는 부작용 중 가장 많은 부분이 쌍꺼풀 풀림 증상이라고 할 수 있는만큼 재수술을 원하는 분들 중 가장 많은 질문이 왜 쌍꺼풀이 자꾸 풀리는지 문의 하시는 분들이 참 많습니다. 그래서 오늘 케이라인 성형외과 김태환 원장이 쌍꺼풀이 풀리는 이유에 대해서 알려드리는 시간을 가져볼까 합니다. 쌍꺼풀이 풀리는 이유사실 쌍꺼풀이 풀리는 이유는 생각보다 다양합니다. 우선 눈을 뜨는 힘이 약한 경우, 또 몽고주름이 강하게 잡혀 있는 경우, 눈꺼풀에 지방이 많은 경우가 많은데요. 이 중 오늘 말씀 드릴 부분은 이러한 현상이 그냥 생기는것이 아니라 눈의 구조적인 차이로 인해서 생긴다는 점을 말씀 드리고 싶습니다. 바로 동서양의 눈구조가 달라서 생기는 것인데요. 어떤 점에서 차이가 있는지 그리고 그에 대한 대처방안은 어떻게 해야만 풀리지 않는 쌍꺼풀이 가능한것인지 알아보도록 하겠습니다. 근본적으로 다른 동서양의 눈 구조사실 눈의 구조는 우리가 사는 환경과 매우 밀접하게 관계가 있습니다. 온화한 기후속에 사는 민족의 경우에는 눈을 뜨는 힘이 강해서 쌍꺼풀이 많지만 추운 겨울이 있는 나라에 사는 민족의 경우에는 눈을 뜨는 힘보다는 감는 근육이 더 발달함에 따라 쌍꺼풀이 거의 없는것이 특징입니다. 매서운 추위와 눈보라를 막기위해서 눈꺼풀이 두꺼워지고 눈을 감는 근육이 점차 발달해져서 지금의 눈의 모향이 만들어진것인데요. 몽고주름의 형성이 발달한 것 또한 눈을 감아 눈을 보호하기 위해서 생긴것이랍니다. 그래서 눈을 뜨는것보다는 감는힘이 더 좋은것이지요.반면 서양인의 경우 눈을 뜨는 근육이 눈꺼풀의 끝부분까지 발달되어 있어서 눈을 뜰때 눈꺼풀이 접히도록 확 들리는 힘이 강해서 쌍꺼풀 라인이 자연스럽게 형성이 되는 것입니다. 결국 쌍꺼풀이 잘 풀리는것은 이러한 환경적인 차이로 인해 생기는 구조적인 부분이 달라서 생기는것입니다. 쌍꺼풀 구조적인 요인 해결을 위한 방법결국 풀어질수밖에 없는 구조적인 요인들을 그대로 두고 쌍꺼풀 라인만 재단해서 만들경우에는 오래가지 않아서 풀릴 수 밖에 없습니다. 그래서 눈성형이 단순한 미술이 아닌 이유인데요. 한국인에게 없는 눈뜨는 근육과 안검판, 몽고주름의 영향력을 모두 고려해서 눈의 해부학적 지식이 배경이 되어야지만 보다 자연스러우면서도 풀리지 않는 쌍꺼풀 수술이 가능하다는 점입니다. 몽고주름은 그대로 두고 쌍꺼풀을 고정하려고 하니 어색한 쌍꺼풀 라인이 나오는 것이고 제대로 자연스럽게 라인이 나오게 하려면 구조적인 몽고주름의 교정을 트임성형을 통해서 풀어야만 풀어지지 않는 아름다운 눈매의 쌍꺼풀 라인이 나올 수 있습니다. 그래서 쌍꺼풀 수술을 너무 단순하게 생각하지 않았으면 하는 바램입니다. 쌍꺼풀 성형은 눈의 구조적인 문제를 정확하게 진단하고 눈을 뜨는 힘과 몽고주름, 지방의 두께, 근육등의 해부학적인 지식이 풍부한 전문의 만이 눈뜨는 근육의 강화, 충분한 지방흡입, 몽고주름의 교정등을 제대로 할 수 있습니다. #쌍꺼풀풀리는이유 #동서양의눈구조 #눈을감는힘이강할때 #쌍꺼풀부작용 #몽고주름교정 #부작용없는쌍꺼풀 #강남쌍꺼풀케이라인성형외과, 성형외과, 강남성형외과, 안면거상, 지방흡입, 눈성형, 가슴성형
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자연유착 쌍꺼풀이 풀리는 이유~ 풀리지 않는 매몰쌍꺼풀 : 케이라인 자주묻는질문
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 자연유착 쌍꺼풀이 풀리는 이유~ 풀리지 않는 매몰쌍꺼풀 : 케이라인 자주묻는질문 하지만 자연유착 쌍꺼풀을 많이 선택하는만큼 그에 따른 쌍꺼풀 수술후 부작용 케이스도 많이 나타나고 있는데요. 바로 쌍꺼풀 풀림 증상이라 할수 … 자연유착 쌍꺼풀이 자꾸 풀리는 이유~ 케이라인성형외과 김태환 원장이 자연유착 쌍꺼풀 수술을 한 이후 쌍꺼풀 라인이 자꾸 풀리는 이유에 대해서 알아보고 풀리지 않는 매몰 쌍꺼풀을 하는 방법과 함께 눈꺼풀이 두꺼워도 매몰 쌍꺼풀이 가능한 방법을 알려드리겠습니다. 자연유착 쌍꺼풀이 풀리는 이유인생의 첫 성형수술로 선택을 하게 되는 쌍꺼풀 수술의 경우 대다수의 분들이 티나지 않는 쌍꺼풀 라인을 만들기 위해서 자연유착 방식의 쌍거풀을 선호하는 경향이 높습니다. 하지만 자연유착 쌍꺼풀을 많이 선택하는만큼 그에 따른 쌍꺼풀 수술후 부작용 케이스도 많이 나타나고 있는데요. 바로 쌍꺼풀 풀림 증상이라 할수 있습니다. 그래서 자연유착 쌍꺼풀을 하기 위해서는 반드시 눈의 구조를 면밀하게 살펴보고 자연유착 쌍꺼풀을 할 수 있는 눈인지 체크여부가 중요한데요. 우선 눈꺼풀의 피부조직 자체가 두껍고 지방이 많은 케이스의 경우에는 라인이 두껍게 잡히거나 찝어도 금방 다시 풀릴 수 있습니다. 이와 함께 눈꺼풀이 힘이 없고 처지는 안검하수 증상이 있는 경우에는 자연유착만으로 진행할 경우 찝은 부위가 고정이 되지 않고 힘이 없어 풀리기 쉽게 때문에 이에 체크여부가 중요하다 할 수 있습니다.풀리지 않는 매몰쌍꺼풀 방법인생의 있어서 첫 성형으로 쌍꺼풀을 선택하는 분들이 많은만큼 그만큼 신경을 써야 하는 수술이 쌍꺼풀 수술이기도 하는데요. 첫 수술을 실패없이 원하는 눈매를 만들기 위해서는 반드시 수술전 전문의와의 상세한 1:1 상담이 중요하다 할 수 있습니다. 자연유착 쌍꺼풀을 진행해도 문제가 없는 눈인지 여부를 반드시 체크를 하고 위에서 언급한 문제점 들이 있을 경우 해결할 수 있는 방법이 있는지 상세하게 설명을 들은 다음 진행을 해야지만 풀리지 않는 쌍꺼풀 라인을 만들 수 있는데요.우선 눈을 뜨는 힘이 부족한 안검하수 증상이 있는 경우에는 안검판의 근육의 힘을 높일 수 있는 눈매교정등을 병행하거나 눈을 감는 힘이 강한 몽고주름이 심한 경우에는 트임등의 방법을 병행하여 비절개로 쌍꺼풀 수술을 진행할 수 있습니다. 아울러 눈꺼풀이 두껍다 하더라도 이를 해결하여 비절개 방식의 자연유착 쌍꺼풀 수술이 가능하며 이에 대해서는 좀더 자세하게 알려드리도록 하겠습니다. 눈꺼풀 지방흡입 후 매몰쌍꺼풀대부분 쌍꺼풀 수술을 할때 눈꺼풀 조직이 두꺼운 경우 대부분은 절개형 쌍꺼풀을 진행하는 경우가 많습니다. 눈꺼풀 조직이 두꺼운데 그냥 자연유착으로 진행한 경우 두꺼운 눈꺼풀 조직 때문에 라인이 높게 잡히게 되면서 소시지형 쌍꺼풀 라인이 만들어 지거나 얼마 가지 않아 풀리는 경우가 많기 때문인데요.케이라인성형외과에서는 눈꺼풀 조직이 두꺼운 원인이 안와지방이 많아서 두꺼운 상황에서는 눈꺼풀 지방흡입을 통해서 슬림한 눈꺼풀 조직으로 만든 후 비절개 자연유착 쌍꺼풀 라인을 만들 수 있습니다. 아울러 눈을 뜨는 힘의 정도에 따라서 이중매듭을 짓는 방식을 통해서 티나지 않는 쌍꺼풀라인을 만들면서도 풀리지 않는 자연유착 쌍꺼풀 라인이 가능하기 때문에 인생에 있어서 첫 성형수술로 쌍꺼풀을 만들고자 하시는 분들께서는 케이라인성형외과의 자연유착 쌍꺼풀 수술을 통해서 원하시는 쌍꺼풀 라인을 만들어 보셨으면 하는 바람입니다. #쌍꺼풀 #자연유착쌍꺼풀 #풀리는이유 #풀리지않는매몰쌍꺼풀 #눈꺼풀지방흡입 #이중매듭쌍꺼풀 #케이라인성형외과케이라인성형외과, 성형외과, 강남성형외과, 안면거상, 지방흡입, 눈성형, 가슴성형
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[교대 성형외과] 자연쌍꺼풀풀림, 어떤 수술을 받는 게 좋을까? : 네이버 블로그
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쌍꺼풀 수술, 풀림 현상까지 예방하는 성형 방법은?
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자연 쌍꺼풀 풀림
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쌍꺼풀 수술, 풀림 현상까지 예방하는 성형 방법은? – 헬스케어N – 헬스조선,헬스케어엔
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[교대 성형외과] 자연쌍꺼풀풀림, 어떤 수술을 받는 게 좋을까?
[교대 성형외과] 자연쌍꺼풀풀림, 어떤 수술을 받는 게 좋을까?
내게도 찾아올 수 있는 자연쌍꺼풀 풀림이란?
안녕하세요. 교대에 위치한 교대 성형외과, 피부과 –
골드G 성형외과 인사드립니다 😀
기존에 쌍커풀 수술을 한 분들께서 자연쌍꺼풀 풀림으로 다시
병원을 찾아 재수술을 알아보는 경우가 많이 있습니다.
쌍꺼풀 수술은 어떤 수술 방법인지에 따라 혹은 수술 후 관리가 제대로 되지
않아서 자연쌍꺼풀 풀림 증상이 나타날 수도 있습니다. 이와 같은 경우에는
확실히 본인의 눈 지방과 피부를 고려하고 변수를 고려한 제대로 된
눈 수술 방법을 할 수 있는 전문의를 만나야 합니다.
‘자연쌍꺼풀 풀림’ 쌍꺼풀 수술의 종류
쌍꺼풀 수술을 통하여 자연스럽게 본인의 눈을 바꾸고자 수술을
고려하시는 분들께서는 쌍꺼풀 수술 종류와 방법에 대해 알고 계셔야 합니다.
크게 2가지로 나뉘는 쌍꺼풀 수술 방법은 절개법과 매몰법으로
나뉘게 되는데 보통 눈 지방이 적으면서 피부도 얇고 눈 지방이
처지지 않았다면 매몰법 수술을, 눈 지방이 많으면서 눈 지방이
처진 경우에는 절개법 수술을 많이 하십니다.
보통 절개법 쌍꺼풀 수술은 눈꺼풀 위에 원하는 높이 정도에
쌍꺼풀 선을 그린 다음 그 라인대로 피부를 절개하고 눈을 두껍게
만드는 여러 조직을 적절히 절개하며 눈꺼풀을 직접적으로 들어 올리는
피부와 근육을 실로 봉합하는 수술이며 매몰법은 피부를 절개하지 않고
실을 이용해 단단히 쌍꺼풀 라인을 묶어주는 방법입니다.
자연쌍꺼풀 풀림으로 쌍커풀 재수술을 받을 때 주의점
쌍꺼풀 수술 후 제대로 유착되지 않거나 눈을 뜨는 근육이
손상될 경우 자연쌍꺼풀 풀림 증상이 나타날 수 있습니다.
이는 본인의 눈과 맞지 않는 수술법으로 인하여 변수가 나타날 수 있으며
정확한 본인의 눈 상태를 파악하고 변수를 고려하여 수술할 수 있는
전문의를 찾아 수술해야만 자연쌍꺼풀 풀림 증상을 예방할 수 있습니다.
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자연쌍꺼풀 풀림으로 재수술을 받을 때 주의사항 본인의 눈 상태를 제대로 파악하고 수술법을 고려하였는지 쌍꺼풀 라인을 잡을 때 자연스럽게 눈동자가 노출이 되는지 눈 피부와 속살이 적절한 볼륨으로 줄여주는지 추가적으로 흉터를 남기지 않는지 확인
자연쌍꺼풀풀림이 아니더라도 쌍꺼풀 수술 다시 받을 수 있다?
꼭 자연쌍꺼풀 풀림 증상이 아니더라도 쌍꺼풀 수술 후
쌍꺼풀 라인이 마음에 들지 않거나 쌍꺼풀 부기가 빠지지 않거나
쌍꺼풀 수술이 비대칭적으로 되어도 전문의의 판단에 따라 재수술할 수 있습니다.
수술 후 2주 이내 혹은 최소 6개월~1년 정도는 지나야 쌍꺼풀 수술의
정확한 문제점과 개선 방법을 찾을 수 있고 정확한 원인에 따라
쌍커풀 라인을 다시 교정할 수 있으며 경험과 노하우가 확실한 전문의를
찾아 재수술을 받는 것이 좋습니다.
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자연쌍꺼풀풀림 외에 쌍꺼풀 재수술 시 고려 사항 안검하수가 있는지 없는지 안검 조직이 어느 정도 여분이 있고 손상이 되었는지 안되었는지 눈꺼풀의 피부가 어느 정도 여분이 있는지 눈꺼풀의 외반이 어느 정도 있는지 안구와 안와 사이 지방이 어느 정도 있는지
‘자연쌍커풀풀림’ 쌍커풀 수술 후 주의사항
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동양인에게 쌍꺼풀 재수술이 많은 이유
가장 흔한 성형수술이 쌍꺼풀 수술인 만큼
재수술 역시 만족스럽지 못한 결과로 인해 가장 많은 부분을 차지하고 있습니다.
01 쌍꺼풀 재수술의 이해
매직 앞트임과 쌍꺼풀 재수술, 뒤트임을 복합적으로 시술하여 쌍꺼풀 라인과 눈매를 개선한 사례
쌍꺼풀 수술만큼 재수술을 많이 하는 수술은 없을 것입니다. 가장 흔한 성형수술이 쌍꺼풀 수술인 만큼 재수술 역시 만족스럽지 못한 결과로 인해 가장 많은 부분을 차지하고 있습니다.
그동안 많은 쌍꺼풀 수술을 집도 하면서 성형외과 의사들의 수술 결과들을 재수술한 경우도 많지만 비전문의나 무자격 시술자에게 수술 받은 경우 상태가 너무 좋지 않아 재수술도 까다롭거나 심지어 불가능한 경우도 있었습니다. 우선적으로는 처음 수술을 신중히 선택하여 마지막 수술이 되도록 해야 할 것입니다. 어쩔 수 없이 쌍꺼풀 재수술을 고려하는 경우 더욱 신중하게 눈성형을 전문으로 하는 성형외과 전문의를 찾는 것이 좋습니다. 상태가 매우 다양하게 나타나므로 병원에 방문하여 직접 평가하는 상담과정을 통해 수술 후의 가능한 기대 결과에 대하여 충분히 대화해야 합니다.
쌍꺼풀 재수술의 경우 수술 방법은 절개법을 이용해야 하는 경우가 많고, 간혹 매몰법을 이용하여 교정하는 경우도 있습니다. 대부분의 경우 과거의 일률적인 쌍꺼풀 수술개념으로 적절한 몽고주름의 해소없이 쌍꺼풀 수술이 시술된 경우가 많으므로 재수술 시 몽고주름을 해결하는 앞트임 수술이나 눈매교정수술이 동반된 구조적 복합 쌍꺼풀 수술이 필요합니다. 쌍꺼풀 재수술의 경우 재수술의 목적도 다양하고 수술 경과나 조직상태에 따라서 회복기간에 개인마다 차이가 있습니다.
1.동양인에서 쌍꺼풀 재수술이 많은 의학적 이유
예)눈꺼풀의해부학적구조
눈꺼풀은 매우 얇지만 속에는 여러 가지 조직(피부, 안륜근, 안와격막, 눈꺼풀올림근,뮬러근, 지방, 안검판, 결막등)으로 복잡하게 구성되어 있습니다. 눈을 뜨게 해주는 근육인 눈꺼풀올림근, 뮬러근은 보통 안검판에 부착되는데 일부의 눈꺼풀 올림근 근육섬유가 눈꺼풀 피부 뒤쪽에 연장되어 부착되면 눈을 뜰 때 부착된 부위의 피부가 검판과 같이 위로 당겨 올라가면서 쌍꺼풀이 형성된다고 알려져 있습니다.
예)서양인과 동양인의 눈꺼풀구조 비교
서양인에서 안와격막과안검거근의 결합부위는 눈꺼풀 상방 8-12mm부근이고 이 부위가 바로 쌍꺼풀(supratarsal crease in Caucasian)이 형성되는 곳입니다. 즉, 안검판 상방 2-5mm 지점에서 안와격막은안검거근과 융합하여 안와지방의하방이동을 제한하게 되고 이 지점 아래로 안검거근의 연장선 조직이 피부에 부착되면서 쌍꺼풀 형성의 해부학적 구조가 이루어지는 것입니다. 하지만 동양인의 경우 결합부위가 더 하방에 위치하는 것으로 알려져 있는데 대개는 안검판의 상단에서 안와격막이 융합하는 것으로 기술되어 있습니다. 실제로는 융합부위가 하방으로 내려온 것이 아니라 진화과정에서 안와격막이안와지방과 함께 아래로 늘어져 접히거나(prolapse), 안와지방의 가성 탈장(pseudoherniation)으로 인해 결합부가 하방전위된 것처럼 혼동되어 보이는 것으로 생각됩니다. 동양인의 경우 안검판 또한 대개 왜소한 경우가 많아 큰 아웃라인(아웃폴더) 쌍꺼풀을 형성하는 데 어려움을 주기도 합니다.
동양인의 눈꺼풀 (불완전 인폴더쌍꺼풀과 홑꺼풀)
서양인의 아이라인은 쌍꺼풀로 인해 완전히 개방 되어있는 반면 동양인은 쌍꺼풀이 없는 경우 몽고주름과 흘러 내린 눈꺼풀 연부조직과 피부(부안검)로 인해 아이라인이 덮혀 있습니다. 아이라인을 가리는 시작점은 대개 몽고주름인데, 동양인에서 눈매를 작게 만들고 답답하게 보이게 하는 중요한 요인이라고 볼 수 있습니다.동양인에서 몽고주름이 심한 경우 대개 내안각의 시작점이 아래쪽으로 끌려내려온 경우가 많고 내안각을 이루는 아이라인이 원래의 수평적인 물방울 모양에서 변형되어있는 경우도 많습니다. 수평적이면서 반달눈 형태의 아이라인과 쌍꺼풀을 표현하기 위해서는 동양인의 쌍꺼풀 수술시 몽고주름의 해소를 통해 이러한 눈머리아이라인을 회복시키고 내안각 주위구조를 쌍꺼풀 형성에 적합하도록 조정해야만 합니다. 하지만눈머리 구조를 쌍꺼풀 형성에 적합하도록 되돌리는 데볼루션앞트임과 데볼루션 개념이 적용된 쌍꺼풀 수술이 복합적으로 적용되어야 동양인의 눈꺼풀에서 하나의 완전한 구조적 쌍꺼풀 수술이 완성된다고 볼 때 과거의 쌍꺼풀 수술은 불완전하게 구성된 수술이었고 주어진 해부학적 조건이나 수술 디자인에 따라 미흡한 결과나 부작용을 동반할 수 밖에 없었던 것입니다.
2.동양인을 위한 구조적 쌍꺼풀 수술
Structural double eyelidplasty in Asian eyelid :
Combined Epicanthoplasty and Double Eyelidplasty as One Surgery under Devolutional Concept
타인종과 차이를 보이는 동양인의 눈꺼풀을 의학적으로 규명하는에서는Epicanthus가 발달하는 진화과정에서 생성된 부차적인 피부주름인 A부분보다는 B 부분이 의학적 진화론 측면에서 훨씬 중요할 뿐만 아니라 눈꺼풀 진화과정에서의 안검열의 가림, 쌍꺼풀의 상실 혹은 임상적 쌍꺼풀수술에 직접 관계되므로 B부분을 진성 내안각췌피, 덧눈머리, 몽고주름(true Epicanthus)이라고 정의합니다.권봉식원장의 눈꺼풀 진화이론에서는 Epicanthus가 안륜근의 비후와 눈꺼풀 올림근의 피부쪽 연장조직의 약화, 상실로 인하여 쌍꺼풀의 상실과 동반되어 눈꺼풀 격막전 전방 연부조직(anterior lamella of preseptal portion in upper medial eyelid)이 하방 전위, 변성되어 형성된다고 설명되고 있습니다. 쌍꺼풀의 상실과정에서 형성된 동양인의 몽고주름은 쌍꺼풀 수술 시에 구조적 방해요인으로 작용하게 됩니다.
이렇게 동양인의 눈꺼풀은 타인종과는 구조적으로 차이를 보이는 눈꺼풀을 가지고 있습니다. 선천적으로 쌍꺼풀을 가지는 백인, 흑인 등의 지구상 타인종과는 달리 동양인은 쌍꺼풀이 없거나 불완전한 쌍꺼풀과 쌍꺼풀이 상실되면서 형성된 몽고주름과 부안검을 가지고 있지만 지금까지 시술된 쌍꺼풀 수술은 이러한 해부학적 차이를 완전히 이해하지 못한 상태에서 고식적으로 서양인에 적용되던 쌍꺼풀 수술만 시술하거나 경험적으로 몽고주름을 완화시키는 정도의 부수적인 수술로서 앞트임을 적용시키기도 하는 정도의. 수술들이었습니다. 새로운 눈꺼풀 진화이론을 적용하면 몽고주름 등의 분명한 해부학적 차이로 인해 서양인의 눈꺼풀에 적용하던 수술 술기들을 동양인에 그대로 적용할 경우 완전한 수술결과를 얻을 수 없으므로 동양인의 눈 특성을 고려한 새로운 개념의 쌍꺼풀 수술법이 필요합니다.
즉, 동양인 눈꺼풀에서 눈꺼풀의 진화와 쌍꺼풀의 상실에 대한 학술적 규명과 이해는 미용적 쌍꺼풀 수술의 새로운 개념을 완성하는데 매우 중요한 의미를 가지고 있습니다. 이제는 눈꺼풀의 진화과정에서 나타난 해부학적 변화들을 충분히 고려하여 되돌림 개념(devolutional concept)을 적용하여 몽고주름 등의 쌍꺼풀 억제요인을 충분히 개선하고 눈꺼풀 피부와 상안검거근을 적절히 연결해 주는 앞트임 + 쌍꺼풀 (combined epicanthoplasty and double eyelidplasty)복합 시술이 하나의 구조적으로 완전한 동양인 눈성형 수술(combined epicanthoplasty and double eyelidplasty as one structural eyelidplasty in Asians)로 이해되어야 하고 또한 유기적인 단일복합수술로 적용되어야 합니다. 이러한 개념을 적용하면 원하는 형태의 쌍꺼풀을 충분히 얻으면서도 쌍꺼풀 재수술의 위험을 예방할 수 있습니다.
예)매직앞트임, 쌍거풀수술, 비절개눈매교정
2015년 현재에도 쌍꺼풀 수술 시 앞트임을 해야만 하는지로 고민하는 분들이 많습니다. 눈머리 부분의 쌍꺼풀 라인은 몽고주름에 의해 구조적 안정성이 결정되므로 적절한 앞트임을 동반 시술해야만 자연스러운 인아웃, 아웃라인을 얻을 수 있습니다.앞트임없이 몽고주름 위로 디자인된 어색한 아웃라인 쌍꺼풀은 풀릴 가능성이 많으며 강한 유착 시에는 부기가 오래 지속되고 졸려 보이는 눈매(소시지 현상)를 보이게 됩니다.
예)소시지 쌍꺼풀에서 매직앞트임, 쌍꺼풀재수술, 눈매교정수술
과거 성형외과 의사에게 눈성형 수술에 있어서의 최대 고민(Dilemma)은 기존의 앞트임이나 쌍꺼풀수술기법 만으로는 다양한 눈매 조건을 가진 눈들을 모두 아름답게 표현 할 수 없다는 점이었습니다. 특히 눈매조건 중 몽고주름에대한 이해와 해결방법에 대한 연구가 미흡하여 쌍꺼풀 수술만을 이용한 눈 성형수술의 결과는 주어진 눈매조건에 의해 이미 결정되는 것이 대부분 이었습니다. 과거에는 이러한 이유로 아웃폴더 쌍꺼풀 수술을 위해 내원한 환자(몽고주름이 강한 조건인 경우)에게 예상되는 결과와 낮은 만족도를 설명하고몽고주름 아래로 디자인되는 작은 인폴더 쌍꺼풀을 권하는 경우가 많았습니다.
예)매직앞트임, 쌍꺼풀재수술, 눈매교정수술
몽고주름의 의학적 규명과 되돌림 개념의 수술법인 매직앞트임(=데볼루션앞트임, devolutionepicanthoplasty), 매직앞트임을 복합하여 되돌림 개념을 적용한 구조적 쌍꺼풀 수술(Structural Asian blepharoplasty based on devolutional concept)은 동양인 눈성형에 대한 새로운 개념과 패러다임을 제시하였습니다. 이제는 몽고주름의 이해와 매직 앞트임의 개발로 인해 앞트임을 주저할 필요가 없어졌으므로 쌍꺼풀 수술시에는 반드시 몽고주름과 진화과정의 눈꺼풀 변성을 평가하여 앞트임과 필요한 해부학적 개선을 같이 계획 할 수 있게 되었고 강한 몽고주름과 동반된 나쁜 눈꺼풀 조건을 가진 눈도 만족스런 쌍꺼풀 라인과 눈매를 표현 할 수 있게 되었습니다.
예)동양인의 구조적 쌍꺼풀 수술(Structural Asian Blepharoplasty , combined magic epicanthoplasty and double eyelid surgery
02 쌍꺼풀 풀림, 소시지 쌍꺼풀과 몽고주름의 관계
쌍꺼풀의 풀림이 일어나는 것은 바람직스럽지 못한 일이긴 하지만 현실적으로 풀림은 일어날 수 있습니다. 물론 정확한 수술 전 평가와 적절한 수술로 예방하는 것이 기본이지만 풀린 경우 가장 중요한 것은 풀림의 원인이 무엇인지를 찾아내어 원인에 따른 처방으로 교정 하는 것입니다.
쌍꺼풀이 풀리는 가장 흔한 원인은3가지 입니다.
01 쌍꺼풀 라인의 고정이 약해서 일어나는 경우 입니다.
02 눈꺼풀올림근이 약한 경우입니다.
03 구조적 요인에 의해 쌍꺼풀 라인 형성이 약해지는 경우엔 대부분 원인은 몽고주름 입니다.
풀어질 수밖에 없는 눈꺼풀 구조상의 원인을 그대로 두고 안일한 쌍꺼풀 시술을 한다면 쌍꺼풀은 풀릴 수밖에 없습니다. 쌍꺼풀 수술을 시행하기에 까다로운 몽고주름을 가진 눈꺼풀을 가진 사람이 단순 쌍꺼풀 수술을 받았다면 곧바로 풀어져 버리는 것이 차라리 나을 수도 있습니다. 풀어질 수밖에 없는 구조를 가진 눈꺼풀에 강하게 라인을 고정하게 되면 억지스럽고 어울리지 않는 모습의 이른바 소시지 쌍꺼풀이 만들어지며, 이럴 경우 자연스런 모습으로 고치려고 할 때 까다로운 경우가 많습니다. 이러한 몽고주름으로 인해 쌍꺼풀이 약해지거나 풀어지는 현상이나 소시지 쌍꺼풀을 예방하려면 동양인의 쌍꺼풀 수술 시에의 개념을 도입해야만 합니다.몽고주름(부내안각)과 부안검은 변위된 안륜근과 퇴화된 섬유성 조직으로 주로 구성되어 있고 정도의 차이는 있지만 원래의 위치를 지지해 주던 눈꺼풀 올림근의 연장 섬유조직의 상실로 인해 쌍꺼풀이 있는 눈의 연부조직에 비해 중력방향인 하방으로 전위되어 있는 연부조직의 구조를 형성하고 있습니다. 검판 위 연부조직이 하방으로 흘러내리기 쉬운 구조이므로 쌍꺼풀 수술의 anchoring시에 이러한 구조적 결함을 고려하여 검판과 피부를 연결하는 static anchoring 보다는 보다 상방의 눈꺼풀 올림근과 anterior lamella의 피부연부조직 전체을 연결하는 dynamic anchoring의 개념을 적용하는 것이 보다 자연스러운 쌍꺼풀을 형성할 수 있고 또한 쌍꺼풀 아래쪽이 통통해 보이는 pretarsal fullness 현상을 방지할 수 있습니다.
쌍꺼풀 수술 시 두터운 몽고주름과 부안검은 방해요인이므로 재배열과 절제술을 통해 적절히 해소하여야 합니다. 몽고주름의 형성과정에서 유발된 눈머리 연부조직의 수직 긴장력은 눈머리에 수술로 형성시킨 쌍꺼풀 구조(눈꺼풀 올림근-피부연부조직의 유착구조)에 tensional stress를 주는 방해요인으로 작용하고 눈머리 쌍꺼풀이 풀리거나 수술 상처에 비후성 반흔을 초래하는 주된 요인으로 볼 수 있습니다.
또한 몽고주름의 해소없이 쌍꺼풀 수술만 시술할 경우 눈머리의 전위된 안륜근의 수축은 눈꺼풀 중간, 눈가의 쌍꺼풀을 약화 혹은 풀리게하는tensional stress의 원인이 되어 쌍꺼풀의 안정적인 유지를 억제하는 요인이 됩니다. 이러한 현상은 몽고주름을 방치한 채 그 긴장선 위로 디자인하여 아웃폴더 형태의 쌍꺼풀 수술만 시술한 경우 흔히 볼 수 있습니다.쌍꺼풀 수술의 기본적인 수술 술기는 눈꺼풀 올림근과 피부연부조직의 유착구조를 형성하는 것이지만 동양인의 경우 쌍꺼풀이 상실되는 진화과정에서 변형된 눈꺼풀 구조를 가지고 있으므로 Devoutional Concept을 적용하여 쌍꺼풀 형성에 방해인자로 작용하는 변형된 해부학적 구조를 충분히 해소하여 주고 구조적으로 안정된 쌍꺼풀을 형성하여야만 자연스럽고 지속적인 수술결과를 얻을 수 있습니다.
예)매몰법으로 형성된 인폴더 쌍꺼풀라인입니다. 한쪽은 풀어져 라인이 낮아진 모습입니다. 매직앞트임과 매몰법 재수술 후 대칭적인 인아웃폴더 쌍꺼풀라인으로 변화되어 보다 선명한 눈매를 보이고 있습니다.
적절치못한 쌍꺼풀수술만 시행후 풀어진경우
앞트임이 동반된 구조적 복합쌍꺼풀수술이 필요한 경우
매직앞트임과 쌍꺼풀재수술 사례
몽고주름의 개선 없이 아웃폴더를 만들면 쌍꺼풀 라인이 부자연스럽고 불완전하게 형성되어 어색하고 억지스런 모습, 즉 누가 봐도 수술한 티가 나는 모습이 지속될 수 있습니다. 몽고주름 긴장선위로 아웃폴더 형태의 쌍꺼풀을 시술할 경우 매우 부자연스럽고 어색한 눈매가 나타나게 됩니다. 이러한 어색한 눈매는 눈머리 높은 절개 위치에서 조직 박리 시 임파선 조직이 손상되고 몽고주름 수직 긴장력으로 인한 눈꺼풀 임파선 순환의 저하로 인해 부기가 빠지는 것이 지연되고 이러한 현상이 장기간 지속되면서 소위 퉁퉁한 소시지 현상이 나타나거나 쌍꺼풀 유착이 약해지고 풀리면서 나타나게 됩니다. 이러한 부자연스러운 결과를 방지하기 위해서는 아웃폴더 쌍꺼풀 수술 시에 반드시 적절한 앞트임 수술로 몽고주름을 해소하는 것이 필수적입니다.조건에 상관없이 일률적으로 행해지는 쌍꺼풀 수술의 결과는 주어진 조건이 좋을 수록 보다 선명하고 자연스런 모습이 나오며 나쁠수록 답답하고 어색한 결과가 나옵니다. 따라서 몽고주름이 강하거나 흘러내린 살이 많아 실제 아이라인을 많이 가리고 있는 경우 이를 해결할 적절한 앞트임술기가 포함된 구조적 쌍꺼풀 수술을 시행해야 아름다운 눈매가 나옵니다.
몽고주름은 개선하지 않고 높은 아웃폴더를 시술한 경우의 어색한 라인(왼쪽)과 매직 앞트임과 쌍꺼풀 복합 수술로 교정한 사례
긴장력을 가진 몽고주름을 가진 눈에서 아웃폴더 쌍꺼풀 수술 후 눈머리에 몽고주름의 긴장선이 나타나고 쌍꺼풀 라인 또한 눈머리에서 선명하지 못한 모습입니다. 매직 앞트임과 눈머리 쌍꺼풀 라인 교정술로 보다 자연스럽고 부드러운 눈매로 변화 되었습니다.
불안정한 아웃폴더 형태의 자연 쌍꺼풀을 매직앞트임과 매몰법 쌍꺼풀 수술로 개선한 경우
03 데볼루션 개념을 적용한 동양인의 구조적 쌍꺼풀 재수술
서양인보다 코에 비해 눈이 함몰되지 못하고 연부조직이 두껍고 몽고주름이 많은 편인 한국인에게는 큰 아웃폴드가 구조적으로나 수술 기법상 잘 되지 않거나 어울리지 않는 경우도 있는 반면에 작은 아웃폴더나 인아웃쌍꺼풀은 몽고주름을 적당히 해소하면서 자연스런 라인을 안정적으로 얻을 수 있어서 많이 시술되고 있습니다. 부자연스러운 결과로 인한 쌍꺼풀 재수술의 필요성은 쌍꺼풀을 작게 형성했을 경우보다 일정크기이상의 인아웃, 아웃폴더를 디자인하여 시술하였을 때 대부분 발생합니다.
동양인의 몽고주름을 기준으로 본다면 눈 머리의 쌍꺼풀 라인이 몽고주름 안으로 덮혀서 사라지면 인폴드이고 몽고주름 위로 올라가면 아웃폴드입니다. 하지만 서양인의 눈에 존재하는 쌍꺼풀 구조를 적용하여 근본적인 개념으로 보면 아웃폴더 쌍꺼풀이라는 표현을 하려면 디자인된 쌍꺼풀 아래의 몽고주름이 완전히 해소되어야 이러한 “아웃폴더’명칭이 타당할 것입니다. 동양인에서 중간크기 이상의 인아웃 폴더나 자연스러운 아웃폴드를 얻기 위해서는 반드시 충분한 앞트임을 통해 몽고 주름을 적절히 해소해 주어야 합니다.
인폴더 자연쌍꺼풀이나 쌍꺼풀수술만 먼저 시술한 후 나타나는 눈머리 부분의 풀리거나 불완전한인폴더 쌍꺼풀라인의 원인은 진화과정에서 형성된 동양인의 몽고주름(epicanthus)입니다.
동양인의 눈꺼풀에서 몽고주름의 형성과 쌍꺼풀의 상실과정
동양인의 쌍꺼풀 수술 시 앞트임수술을 통해 몽고주름의 하방전위된 조직을 정위시키고 피부 긴장력을 적절히 풀어주게 되면 흘러내려와 있던 몽고주름(epicanthus)의 연부조직에 덮혀 있던 눈앞머리부분(45도방향)이 열리게 되고 아이라인이 드러나는 윗트임 효과가 나타나게 됩니다. 추가적으로 눈머리쪽의 불완전한 쌍꺼풀라인을 적절히 고정해주면 몽고주름 연부조직의 하방전위 재발을 막을 수 있고 안정되고 선명한 인-아웃 혹은 아웃라인을 얻을 수 있습니다. 즉, 미용적으로 몽고주름의 변위된 조직과 긴장력이 해소된 상태에서 눈앞머리부분 쌍꺼풀라인을 고정하여주게 되면 긴장없이 구조적으로 안정된 인-아웃 혹은 아웃라인을 얻을 수 있는 것입니다.
아직도 쌍꺼풀 수술 시 앞트임을 해야만 하는지로 고민하는 분들이 많습니다. 작은 인폴더 쌍꺼풀을 원하는 것이 아니라면 대부분의 동양인에서 쌍꺼풀 수술의 완성도를 높이기 위해서 앞트임수술이 복합적으로 적용되어야만 합니다. 눈머리의 쌍꺼풀 라인은 몽고주름에 의해 결정되므로 적절한 앞트임을 동반 시술해야만 풀리지 않고 자연스러운 인아웃, 아웃라인을 얻을 수 있습니다.
몽고주름이 심하면서 눈의 가로길이가 좁고 미간이 넓어 보이는 사람에게 앞트임을 하지 않고 인폴더 형태의 쌍꺼풀 수술만 하면 눈머리 쪽의 라인이 덮히면서 답답하게 보이게 되며 수술이 잘못 된 것처럼 놀란 토끼 눈이 되기 쉽습니다. 앞트임없이몽고주름 위로 디자인된 어색한 아웃라인 쌍꺼풀은 풀릴 가능성이 많으며 부기가 오래 지속되고 졸려 보이는 눈매(소시지 현상)를 보이게 됩니다.
예)소시지쌍꺼풀에서매직앞트임, 쌍꺼풀재수술
몽고주름을 개선하여 인폴더 라인에서 인아웃폴더로 교정한 사례
몽고주름을 개선하면서 인폴더 라인에서 인아웃폴더 라인으로 교정하는 사례
몽고주름을 개선하면서 쌍꺼풀 재수술로 아웃폴더 라인을 형성한사례
04 재수술의 적당한 시기
실제로 쌍꺼풀 수술 후 라인에 문제가 있거나 풀린 경우 대부분이 눈머리 몽고주름의 수직긴장력으로 유발된 경우입니다. 몽고주름의 형성과정에서 유발된 눈머리 연부조직의 수직 긴장력은 눈머리에 수술로 형성시킨 쌍꺼풀 구조(눈꺼풀 올림근-피부연부조직의 유착구조)에 tensional stress를 주는 방해요인으로 작용하고 눈머리 쌍꺼풀이 풀리거나 비후성 반흔을 초래하는 주된 요인으로 볼 수 있습니다.또한 몽고주름의 해소없이 쌍꺼풀 수술만 시술할 경우 눈머리의 전위된 안륜근의 수축은 눈꺼풀 중간, 눈가의 쌍꺼풀을 약화 혹은 풀리게 하는tensional stress의 원인이 되어 쌍꺼풀의 안정적인 유지를 억제하는 요인이 됩니다. 이렇듯 몽고주름은 눈매와 쌍꺼풀 라인의 형태를 결정짓는 중요한 요소이면서도 과거에는몽고주름에 대한 이해부족, 수술 후의 흉터나 만족스럽지 못한 방법으로 인해 필요한 경우임에도 적절히 시술되지 못한 측면이 많습니다.의학적으로 중등도 이상의 몽고주름이 있다면 쌍꺼풀과 앞트임의 복합 수술로 가려진 눈을 충분히 노출 시키고 좀 더 시원한 쌍꺼풀 라인을 만드는 것을 반드시 고려해야 합니다. 아주 작은 속쌍꺼풀 형태의 쌍꺼풀 라인을 원하는 것이 아니라면 대부분의 동양인 눈성형 수술 시 몽고주름을 개선하는 앞트임수술이 복합적으로 필요하다고 보아야 합니다. 동양인의 눈꺼풀은 몽고주름의 형성과정에서 쌍꺼풀이 약화, 상실되는 과정을 거쳐 현재의 눈꺼풀로 진화되었고 이러한 과정에서 눈꺼풀 올림근, 안륜근, 눈꺼풀의 지방, 내안각의 형태, 내안각 인대, 안와골격 등이 모두 변위, 변형되었으므로
쌍꺼풀 수술 후 부기가 점차 빠지면서 예쁜 눈매를 가지게 되지만 일부의 경우는 재수술을 고민해야 할 상황에 빠지게 됩니다. 일부 조급한 분들은 실밥 제거 후부터 불안한 마음으로 재수술을 미리 걱정하는 경우도 있습니다. 하지만 쌍꺼풀 재수술은 기존의 수술에 의한 조직의 치유상태나 수술 후 기간 등이 중요한 요인이 되므로 첫 수술 후 일정기간이 지나야(최소 6개월 이상) 가능한 경우가 대부분이고 이 시기가 되어야 수술의 결과나 상태가 제대로 평가될 수 있습니다.
재수술은 시기에 따라 크게 두 가지로 나뉘게 됩니다.
수술 후 3주이내에 하는 조기 교정과 수술 후 6개월 정도 경과한 후 재수술하는 경우입니다. 수술 후 3주 정도면 조직의 유착이 어느정도 형성되므로 그 전에 하든지 아니면 충분히 시간이 경과해서 조직이 안정되어 부드러워지는 시기에 수술을 해야 합니다.
01 유착이 자리 잡기 전에 조기에 문제를 해결하는 방식
즉시 고쳐야하는 경우는 수술한 의사가 판단해야 할 상황입니다. 이 경우 시술부위를 다시 열어 문제점을 보완하는 시술로 간단히 해결합니다. 수술할 의사를 선택 시 경험과 문제해결 능력이 있는 전문의에게서 시술 받아야 하는 이유가 여기에 있습니다. 해결능력이 없는 비전문의라면 대충 얼머무리거나 그나마 양심적이라면 전문의에게 의뢰 할 것이나, 타의사가 수술해서 회복중에 있는 수술부위를 손대고 싶어하는 전문의는 없을 것입니다. 부어있어서 시술부위의 상황 파악이 어려울 뿐 아니라 나중에 시술결과에 대한 책임도 져야 하기 때문입니다.
02 일반적인 재수술의 경우는 최소 6개월 이상 지나 부기가 다 빠진 다음에 수술을 하는 것이 원칙입니다.
상태에 따라 재수술의 방법, 시기 등이 달라질 수 있으므로 전문의와 직접 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.
05 쌍꺼풀 재수술의 유형별 분류
01 재수술의 이유는 두가지 입니다.
수술 결과가 마음에 들지 않은 경우인데 의사가 환자의 의도를 수술에 충분히 반영하지 못했을 때도 있지만 수술이 잘 되어 가능한 최선의 결과가 나왔는데도 본인의 주관적인 기대치에 미치지 못 할 때입니다.
02 객관적으로 수술결과가 어색하고 누가 보아도 만족스럽지 못한 모습일 경우에는 적절한 재수술이 필요할 것입니다.
쌍꺼풀 수술, 풀림 현상까지 예방하는 성형 방법은?
▲전효진 원장 (사진=디에이성형외과 제공)
쌍꺼풀 수술은 단기간에 눈매를 크고 또렷하게 만들어 인상과 외모 개선에 도움을 주는 방법이기 때문에 남녀노소 자주 찾는다. 그만큼 다른 성형수술보다 대중화돼 있으며, 비교적 간단하다는 특징을 갖고 있지만 자신에게 어울리는 쌍꺼풀 라인과 모양에 따라서 적절한 방법으로 수술을 해야 하므로 주의를 해야 한다. 수술 이후에도 풀림 현상 없이 라인이 자연스러워야 하는 만큼 수술 방법, 다양한 라인 등을 비교해보는 것이 중요하다.일반적으로 쌍꺼풀 수술 방법은 크게 절개, 매몰, 자연유착 등으로 구분된다. 절개법은 눈꺼풀 피부를 절개한 뒤에 적당한 모양을 디자인해 라인을 단단하게 만들어주는 방법이다. 다만 과도하게 절개가 이루어질 경우 과한 쌍꺼풀로 인해 부자연스러운 눈매가 연출될 수 있다.여기에 보다 자연스러운 라인을 구축하는 데에는 매몰법을 적용해볼 수가 있다. 절개하지 않고 눈꺼풀에 구멍을 뚫어 실을 넣어 연결해 단단하게 고정해 묶는 방법인데, 다만 시간이 지나면서 고정력이 약해져 쌍꺼풀 풀림 현상이 나타날 수 있다.이에 따라 매몰법과 절개법의 장점을 함께 결합해 고정력과 풀림 현상을 방지한 방법인 자연유착 수술을 적용해볼 수 있다. 매몰법과 유사하게 작은 구멍을 내고, 일종의 흉터로 근육과 피부가 자연스럽게 유착될 수 있도록 하는 방법이다.특히 기존 자연유착에서 보완을 해 고정력이 높다. 14개의 포인트를 만들어 실을 넣은 뒤, 더 높은 고정력을 위해 첫번째 매듭을 따라서 한번 더 단단하게 묶어주는 더블 타이로 강력하게 고정이 될 수 있도록 돕는다. 이에 따라 쌍꺼풀 풀림 현상을 방지하고 오래 지속되는 자연스러운 눈매를 기대할 수 있다.자연유착법이라고 해서 얇은 라인만 가능한 것이 아니다. 눈 앞머리 포인트 높이 조절이 가능하기 때문에 인라인, 인아웃라인, 세미아웃라인, 아웃라인까지 다양한 쌍꺼풀 라인 등 자신에게 어울리는 라인을 구축해볼 수 있다. 인위적이지 않으면서 자연스러운 유착이 이루어지기 때문에 수술 이후에 눈을 감아도 흉터나 화장품 끼임 현상에 대한 걱정을 하지 않아도 될 만큼 흔적인 남지 않는다.디에이성형외과 전효진 원장은 “자연유착은 흉터가 남지 않으면서 회복도 빠른 수술 방법”이라며 “다만 개인의 지방량, 눈꺼풀 피부 두께, 안검하수 유무 등에 따라서 수술 방법이나 쌍꺼풀 라인 디자인이 달라지므로 임상 경험을 풍부하게 보유하고 있는 의료진과 상의하고 정확한 상담을 기반으로 수술이 진행되어야 한다”고 조언했다.
메디컬투데이 김준수 ([email protected])
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