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건강정보 – 하나이비인후과병원
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비중격만곡증 수술
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비중격 만곡증, 비중격 교정술, 기능코성형, 기능코수술 – 지앤지병원
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비중격만곡증이란
비중격만곡증 증상
GNG 비중격만곡증 교정술 수술방법
GNG 비중격만곡증 교정술 장점
GNG 비중격만곡증 교정술 Q&A
성용해 원장이 말하는 기능적 코성형
[ 실비보험 안내보험금 청구 절차 ]GNG병원 코성형 전담의료진
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고려대학교의료원 웹진 KUMM(2019 AUTUMN)
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코에 생기는 만성 질환 두 가지를 꼽으면 축농증과 비염입니다. 이 중에서도 비염이 더 크게 증가하고 있습니다. 그런데 비염을 유발하거나 악화시키는 숨은 원인이 바로 비중격만곡증입니다. 비중격만곡증은 성인 10명 중 7명에게 나타날 정도로 흔하고 대부분 아무런 증상이 없지만 코 질환, 그 중에서도 특히 비염과 연관되면 여러 가지 불편한 증상을 낳습니다.
게다가 비중격만곡증은 뼈의 구조적인 이상이라 약물로는 치료되지 않아 수술로 치료해야 하는 경우도 많습니다. 비중격만곡증이 어떻게 코 질환을 유발하고, 어떤 경우에 수술이 필요한지 하나이비인후과병원 코질환클리닉 정도광 병원장의 도움말로 알아봅니다.
비중격만곡증이라고 하면 다소 생소하지만 쉽게 설명하면 콧속을 좌우로 나누는 가운데 뼈(비중격)가 휘어진 상태(만곡)를 말합니다. 비중격은 얇은 판 모양의 뼈로, 물렁한 뼈와 딱딱한 뼈로 이루어졌는데 겉으로 보이는 콧구멍과 안쪽의 빈 공간인 비강 전체를 좌우로 나눕니다.
비중격이 비강 한가운데 곧게 서 있으면 콧속 공기 흐름이 원활하지만, 휘어지면 한쪽 비강은 좁아지고 다른 쪽은 넓어져 공기 흐름에 문제가 생깁니다. 특히 좁아진 쪽의 비강을 지나는 공기의 흐름이 빨라지고 압력도 세져서 비강 측벽에 선반모양으로 늘어진 콧살(비갑개)이 부어 오릅니다. 때로는 반대의 경우도 생깁니다. 넓은 쪽 비강에서 보상반응으로 비갑개가 두꺼워지기도 합니다. 이처럼 비갑개가 두꺼워지는 것을 비후성 비염이라고 합니다.
비중격만곡증을 동반한 비후성 비염은 비염 증상 중에서도 특히 코막힘이 심하다는 특징이 있으며, 많은 환자들이 유독 한쪽 코가 막히는 증상을 보입니다.
비중격만곡증을 동반한 비염이라고 해서 모두 다 수술로 치료하는 것은 아닙니다. 약물로 증상이 좋아지고, 비염을 잘 관리할 수 있다면 수술이 꼭 필요하지는 않습니다. 하지만 약물치료로 호전되지 않고 코막힘이 심해 밤에 깊은 잠을 이루지 못할 정도라면 수술을 고려합니다.
비중격이 만곡된 형태는 매우 다양해서 S자나 C자 모양으로 휘거나 비중격의 위나 아래쪽이 두꺼워지기도 합니다. 비중격만곡증 수술을 할 때는 휘어진 뼈를 바로 세우고, 때로는 두꺼워진 뼈를 잘라내는데, 코 안쪽을 살짝 절개해서 수술하므로 외견상 흉터가 남지 않습니다.
비중격만곡증 수술과 동시에 비후성 비염 수술도 진행 합니다. 비후성 비염은 비갑개의 연조직만 비대한 지, 아니면 비갑개의 뼈까지 커져 있는지에 따라 약간 달라집니다. 뼈는 커지는 않고 연조직만 비대하다면 코블레이터로 조직 일부를 응고시켜 비갑개의 부피를 줄입니다. 비갑개 연조직과 뼈까지 커졌다면 비갑개골과 비갑개 점막 일부를 제거하는 비갑개 성형술을 합니다.
비염 비중격만곡증 수술은 국소마취를 기본으로, 환자의 심리적 안정을 위해 수면마취를 병행합니다. 수술시간은 20~30분 걸리고, 입원기간은 1박2일입니다. 수술 후에는 콧속 지혈을 위해 녹는 솜을 사용하고, 무통주사(자가통증조절장치)로 통증을 최소화합니다.
비중격 만곡증, 비중격 교정술, 기능코성형, 기능코수술
코의 중앙에 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽을 비중격이라 하는데, 비중격이 휘어져 있거나 비틀린 상태를 비중격만곡증이라 합니다. 비중격이 휜 상태에 따라 C형과 S형으로 나뉘며 코막힘 등의 증상을 동반합니다.
외관상으로는 콧대가 바르게 보여도 코막힘, 비염, 축농증 등 증상이 나타난다면 비중격만곡증 일수도 있으니 반드시 정확한 검사를 받아봐야 합니다!
정상적인 코는 공기 통로가 넓은 반면, 비중격만곡증은 비중격이 휘어져 있어 공기의 흐름이 원활하지 못합니다. 때문에 좁아진 쪽에 코막힘을 유발하거나, 좌우가 교대로 코막힘 증상을 보이기도 합니다. 특히 잠을 자기 위해 옆으로 눕게 되면 누운 방향 쪽의 코가 막하는 증상이 나타납니다.
코막힘이 지속되면 비중격이 코안의 점막을 지속적으로 눌러 신경을 자극해 편두통, 인후통이 발생하고, 입으로 숨을 쉬게 되어 수면장애는 물론, 입냄새 등을 유발시킵니다. 심해질 경우 집중력, 기억력 감퇴로 이어져 일상생활에 지장을 주게 됩니다.
비중격은 구조적으로 코 기둥 역할을 하고 있기 때문에, 기존 방식대로 많이 제거해 준다면 부작용 위험이 높아질 수 밖에 없습니다.
GNG는 비중격 만곡증 교정술 뿐만 아니라 미용성형도 동시에 가능합니다. 특히 비중격 만곡증 교정술 후에는 일정량의 잉여 비중격 연골이 얻어지기 때문에, 코 끝 재료로 사용하여 모양을 오똑하게 해주는데 적합합니다. 코질환 수술과 코성형을 함께 하는 진행하는 것은 고난도 수술에 해당하기 때문에 숙련된 전문의에게 수술 받아야 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
비밸브 협착이 된 경우 비중격 연골을 제거하는 것만으로는 코막힘 개선 효과를 보기 어렵습니다. 코 지붕에 해당하는 비밸브를 함께 교정해야 숨쉬는 공간을 확실하게 확보할 수 있는데 이는 숙련된 이비인후과 전문의 아니면 하기 힘든 수술이기 때문에 병원 선택에 있어 꼼꼼하게 따져봐야 합니다.
성용해 원장이 말하는 기능적 코성형
코성형은 단순히 예뻐지기 위해서만 수술하는 것이 아닙니다. 성형수술(Plastic Surgery)란 현재 우리나라에서는 예뻐지는 수술로 되어 있으나 사실 그 의미는 모양을 바꾸는 수술입니다. 즉 예뻐지기 위한 목적도 있으나 기능적인 부분이 문제가 있을 때 해결하는 방법이 되기도 하는 것이지요. 이비인후과 전문의로서 코성형을 할 때 가장 많이 듣는 질문 중 하나가 “코성형을 왜 이비인후과에서 하냐”는것 입니다. 이유는 모든 성형=성형외과 라는 공식이 우리의 머리속에 깊숙하게 자리 잡혀 있기 때문이 아닐까 생각됩니다.
그런데 코막힘을 교정하기 위한 기능적 코성형은 코 안의 구조부터 바로 잡아 막힌 부분을 넓게 해주는 것으로 일반 성형외과 의사가 따라 하지 못하는 고유한 이비인후과의 수술 영역입니다. 물론 그 의사의 코성형 경험이 매우 많아야 좋은 결과가 수반되는 것은 당연합니다.
비중격만곡증, 비염, 축농증, 비밸브 막힘 등 코막힘 치료를 위해 코의 내부를 수술할 경우 치료를 위해 코의 외부까지 같이 성형 할 필요가 있는 경우가 있습니다. 이를 지앤지는 기능적 코성형이라 부르며, 코의 내부와 외부를 동시에 바꿔주어 코막힘을 해결하고 있습니다. 이때 코의 모양을 개인에 선택에 따라 바꿔줄 수 있으며 휜코, 매부리코는 물론 일반적인 코성형까지 동시에 시행하고 있습니다.
반면에 일반 이비인후과의 경우 모든 코막힘을 단순히 비중격교정술과 비염수술만 시행하는 경우가 대부분입니다. 하지만 비밸브가 좁은경우 기능적 코성형만이 코막힘을 해결할수 있습니다. 따라서 지앤지 코성형클리닉에서는 무분별하게 번져있는 코막힘 수술에 대한 오해와 잘못된 정보를 바로 잡아 환자분들이 더욱 올바른 선택과 안전한 수술을 받을 수 있도록 하고자 늘 노력하고 있습니다.
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환자를 진료 중인 고대안암병원 이비인후과 김태훈 교수.
한국인의 22%가 비중격만곡증 때문에 코로 제대로 숨쉬기 힘들다. 환절기인 봄과 가을에는 지긋지긋한 알레르기성 비염에 시달리는 환자가 급증한다. 재채기와 콧물, 코막힘 때문에 일상이 괴롭다. 제때 치료하지 않고 방치하면 천식, 축농증, 중이염 등을 앓을 수 있다. 고대안암병원 이비인후과 김태훈 교수에게서 적절한 수술 및 치료법에 대해 들어봤다.
코는 냄새 맡는 기능뿐만 아니라 목소리 울림통이면서 면역 방어 기능까지 한다. 들이마신 차고 건조한 공기가 폐로 바로 가서 문제를 일으키지 않도록 따뜻하게 데우고 습도를 조절하는 것. 코털은 먼지 필터다. 코안의 점막은 항바이러스 성분과 살균 효소가 든 점액을 분비한다.
코가 막히면 일상이 참 괴롭다. 코를 막고 입으로 숨을 1분만 쉬어보라. 코막힘이 얼마나 답답한지 짐작할 수 있다. 냄새를 못 맡고 코맹맹이 소리가 날 뿐 아니라, 집중력과 기억력이 떨어진다. 두통도 흔히 생긴다. 자꾸 입으로 숨 쉬면 입속이 건조해 인후통을유발한다. 코막힘은 또한 코골이나 수면무호흡증을 악화시킨다.
코막힘의 원인은 뭘까. 바이러스 감염(감기)이나 알레르기 등에 따라 코 점막에 염증이 생겨 부은 비염, 축농증이라고도 불리는 부비동염, 코뼈가 휜 비중격만곡증, 비강에 물혹이 생긴 경우 등 다양하다. 이 중 가장 흔한 게 비중격만곡증이다.
코안에는 코를 좌우로 나누는 비중격이라는 칸막이가 있다. 이게 휘어져 코의 통로를 막으면 코막힘이 생긴다. 비중격은 콧대를 세워 코 모양을 유지하는 기둥. 태어날 때부터 코뼈가 휘어졌거나 외상으로 점차 휘어지기도 한다. 휘어진 정도가 심하면 코막힘이 지속된다. 비염으로 생기는 코막힘은 시간이 지나면 좋아지는 때가 있지만, 비중격만곡증은 숨쉬기가 늘 불편하다. 한국인의 약 22%가 비중격만곡증이라는 연구 결과가 있을 정도로 흔한 질환이다. 그러나 본인이 평생 그렇게살아왔기 때문에 힘든 걸 모르기도 한다.
김 교수는 “코뼈가 휜 쪽이 좁아져 그쪽만 막힐 거라 생각하는데, 비중격만곡증이더라도 코막힘 증상은 양쪽으로 왔다 갔다 한다”고 설명했다. 비중격이 휘어지면 한쪽이 상대적으로 넓어진다. 좁아진 쪽에선 팽창할 수 없다가 반대쪽 공간이 넓어지니 코안의 혈관과 분비선 등이 점차 두껍고 비대해진다. 결국 넓었던 콧속도 막히면서 코막힘이 심해진다. 비중격만곡증으로 비후성 비염이 생긴 것이다.
코 내부에 뼈와 점막으로 이뤄진 비갑개가 만성적으로 커져, 넓은 쪽 코도 막힌 경우다. 알레르기 비염이나 축농증이 오래되어도 비후성 비염이 생긴다.
김 교수는 “누구도 완전히 일직선인 코는 없지만 불편한 증상을 일으킬 정도라면 치료가 필요하다”고 말했다. 비중격만곡증으로 부비동염이 생기면 잘 낫지도 않는다. 코딱지가 자주 생기고 코피도 가끔 날 수 있다. 이비인후과에선 비경과 내시경으로 콧속을 관찰해 진단한다.
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